胃脘痛的辩证施护
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胃脘痛的辩证施护
胃脘痛的辩证施护 一、 肝胃气滞证：
1、 主症：
胃脘胀满或胀痛， 胁肋胀痛， 症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作， 胸闷不适， 舌苔薄白， 脉弦。
2、 护理措施：
（1 ） 首先暂时禁食， 病情缓解后方可进半流质饮食、 软食，
减少胃的负担， 使胃得以休息， 恢复脾胃功能。
疾病恢复后， 逐步过渡为普食， 仍要饮食有节， 不暴饮暴食。
（2） 饮食上应给予高蛋白和多种维生素的食品。
（3） 若患者为暴伤饮食胃脘胀满可用探吐法， 使胃中停滞物吐出。
（4） 若为食滞胃脘胀满疼痛者， 可针刺足三里、 中脘、 内关以和胃理气止痛， 助消化 （5） 若出现泛吐清水或胃酸减少症状，
应食用葱姜浓汁肉汤， 以刺激胃酸分泌， 帮助消化， 增进食欲。
反之， 若嗳腐吞酸或胃酸过多， 需 要易于消化的蛋白质和脂肪食品， 因蛋白质与胃酸中和， 脂肪能抑制胃酸分泌能保护胃黏膜不受过多胃酸的损害，可用牛奶、 鸡蛋、 豆浆、 奶油等， 仍要避免硬固、 不易消化的食物。
二、 肝胃郁热证 1 、 主症：
胃脘饥嘈不适或灼痛， 心烦易怒， 嘈杂反酸， 口干口苦，大便干燥， 舌质舌苔黄， 脉弦或数。
2、 护理措施：
（1 ） 安慰患者使其性情开朗， 避免精 神刺激或情绪激动，
善于克制情志影响， 郁怒、 悲伤时应注意避免饮食。
（2） 宜清淡饮食， 避免过饱， 忌食南瓜、 芋头、 红薯、 土豆等淀类壅阻气机的食物及辛辣、 燥热之品。
（3） 有热者饮食宜清凉， 易消 化， 多饮水， 忌食煎炸、 肥甘厚腻之物。
（4） 可配合针刺足三里、 中脘、 内关或按摩上腹以止痛。
（5） 适当进行锻炼， 如气功、 慢跑， 既能增强体质， 又能分散患者对病痛的注意力。
三、 脾胃湿热证 1 、 主症：
脘腹痞满， 食少纳呆， 口干口苦， 身重困倦， 小便短黄，恶心欲吐， 舌质红， 苔黄腻脉滑或数。
2、 护理措施：
（1 ） 注意保暖， 同时配合适当的身体锻炼。
（2） 宜温性饮食， 可给生姜、 红茶， 忌食生冷瓜果。
（3） 可配合针刺中脘、 足三里、 内关或热敷上腹部以止痛。
四、 脾胃气虚证 1 、 主症：
胃脘胀满或胃痛隐隐， 餐后明显， 饮食不慎后易加重或发作，
纳呆， 疲倦乏力， 少气懒言， 四肢不温， 大便溏薄， 舌淡或有齿印， 舌薄白， 脉沉弱。 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
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2、 护理措施：
（1 ） 注意休息和保暖， 病室朝阳， 切勿受寒， 避免劳累。
（2） 宜温补饮食， 如莲子、 胡桃、 龙眼、 大枣、 羊肉及姜葱、 胡椒、大蒜、 韭菜等调味品。
（3） 痛时可在上腹部放置热水袋或稍进热饮热食， 以暖中止痛。
（4） 可艾灸中脘、 足三里或按摩、 热敷上腹部。
五、 脾胃虚寒证 1 、 主症：
面色不华， 胃痛隐隐， 绵绵不休， 喜温喜按， 空腹痛甚，劳累或受凉后发作或加重， 泛吐清水， 神疲纳呆， 四肢倦怠， 手足不温， 大便溏薄， 舌淡苔白， 脉虚弱。
2、 护理措施：
（1 ） 注意休息， 病室朝阳， 避免劳累。
（2） 多用润燥生津及清补饮食， 如梨、 藕、 百合、 白木耳， 适当进食果品， 忌食辛辣、 煎炸以及浓茶、 咖啡等刺激性燥热食品及饮料。
（3） 胃酸缺乏者可于饭后吃少许山楂或口含话梅以酸甘助运。
六、 胃络瘀阻证 1 、 主症：
胃脘痞满或痛有定处， 胃痛拒按， 黑便， 面色黯滞， 舌质暗红或有瘀点， 瘀斑， 脉弦涩。
2、 护理要点： （1 ） 应卧床休息外， 避免劳累和精神刺激， 情绪激动。
（2） 有吐血及胃痛或伴剧烈呕吐者需禁食， 待病情缓解后方可进流质、 半流、 软食， 少食多餐为原则。
（3） 忌食辛辣刺激燥热之品及酒类。
（4） 有吐血、 黑便者， 可配合服田七末、 白及粉、 云南白药等以止血。
（5） 可配合针刺足三里、 中脘、 内关以止痛。
中医如何治疗胃脘痛
中医如何治疗胃脘痛
胃脘痛多发于腹胃脘处近心窝位置，所以，也有人将其称为心窝疼。此疾病的发作和情绪、饮食、酗酒等有紧密联系。在中医领域，胃脘痛除了是病名外还是临床表现，包括溃疡病、胃神经症及急慢性胃炎等，并且常伴胸骨后热感、腹胀、烧心、反酸、食欲降低等情况，还有出现排便异常的可能性，或是腹泻及便秘等，那么，中医怎样治疗胃脘痛呢？
1、疾病诊断
1.1中医诊断标准
按照《慢性胃炎中医诊疗共识意见》中的相关标准实施诊断，临床主症包括性质及程度各异的胃脘处疼痛；此症可伴发胃脘部痞闷、嗳气、吐酸、胀满、胁胀等。此疾病可发生于所有年龄段，多见于中老年群体，时常复发，彻底治愈比较困难。
1.2西医诊断标准
按照《中国慢性胃炎共识意见》内提出有关诊断标准进行：慢性胃炎多存在上腹部疼痛、食欲不佳、早饱及烧心泛酸等症状，临床表现没有特异性，需通过病理、胃镜和幽门螺杆菌检测来确诊。
1. 分型治疗
2.1肝气犯胃证
主要症状为胃脘胀痛，胀比痛多，或是主要是胃胀，可累及胸背、腹部和两胁，一般为无规律性疼痛，发作时间与部位不确定，在情绪改变下发作或加重。可伴有口干口苦、胸闷、嗳气、舌苔薄黄、烦躁易怒等症状。中医治疗强调遵循疏肝和胃、理气止痛的原则，推荐使用四逆散合香苏散加减，方剂构成为：枳壳、川芎、柴胡、香附、苏梗各10g，白芍10到15g，生甘草3到6g，陈皮、青皮各6g。若患者脐腹痛，可加入适量木香和乌药；若痛及两胁，可加佛手和郁金；累及胸背者可加薤白、瓜蒌；如有积食、痰滞症，加神曲及半夏；伴发口苦吞酸、舌红、嘈杂不舒者，加姜汁炒黄连和山栀；伴寒湿呕吐清稀症，加姜半夏、吴萸和干姜；若剧烈疼痛可加入川楝子和延胡索以缓解。
2.2肝胃郁热证
主要症状包括胃脘灼热、疼痛剧烈、呕吐酸苦、泛酸嘈杂、排便异常、口舌干燥、烦躁易怒等。中医治疗以和胃止痛、清肝利胆为主要原则，多采用大柴胡汤合左金丸加减治疗。方剂构成为：柴胡、丹皮、连翘各10g，黄连、生大黄各6g，黄芩、枳实各9g，炒山栀6到10g，吴萸2到3g，白芍10到15g，金钱草15g。若有痰热互结证，主要表现有喜长吸气、脘痞阻塞，局部按压有痛感，平静状态下无痛感，可兼并食欲降低、呕吐、大便秘结及苔黄腻等，可加全瓜蒌、法半夏；若有口黏苦、泛酸嘈杂症，可加入蒲公英和乌贼骨；胸脘痞胀疼痛可累及两胁，加入郁金和木香。
胃疡(消化性溃疡)中医护理方案
胃疡 (消化性溃疡 )中医护理方案
胃疡 (消化性溃疡 )中医护理方案
一、常有证候重点
( 一 ) 肝胃不与证 : 胃脘胀痛 , 窜及两胁 ; 善惋惜 , 遇情志不遂胃痛加重 ; 嗳气屡次 ; 口苦 ; 性急易怒 ; 喧闹泛酸。舌质淡红 , 苔薄白或薄黄。
( 二) 脾胃气虚证 : 胃脘隐痛 ; 腹胀纳少 , 食后尤甚 ; 大便溏薄 ; 肢体疲倦 ; 少气懒言 ; 面色萎黄 ; 消瘦。舌淡苔白。
( 三) 脾胃虚寒证 : 胃脘隐痛 , 喜暖喜按 ; 空肚痛重 , 得食痛减 ; 纳呆食少 ; 畏寒肢冷 ; 头晕或肢倦 ; 泛吐清水 ; 便溏腹泻。舌体胖 , 边有齿痕 ,
苔薄白。
( 四) 肝胃郁热证 : 胃脘痛势迫切 , 有灼热感 ; 口干口苦 ; 吞酸喧闹 ;
浮躁易怒 ; 便秘 ; 喜冷饮。舌质红 , 苔黄或苔腐或苔腻。
( 五) 胃阴不足证 : 胃脘隐痛或灼痛 ; 似饥而不欲食 , 口干而不欲饮 ;
口干舌燥 ; 纳呆干呕 ; 失眠多梦 ; 手足心热 ; 大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。
二、常有症状 / 证候施护
( 一) 胃脘痛苦
1、察看痛苦部位、性质、程度、连续时间、引发要素及陪伴症
状 , 做好痛苦评分 , 可应用痛苦自评工具“数字评分法 (NRS)”评分 ,
记录详细分值。
2、指导患者卧床歇息 , 防止活动及精神紧张。 出现呕吐或便血时
立刻报告医师 , 辅助办理。
3、遵医嘱穴位贴敷 , 隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴 ; 胀痛
取气海、天枢等穴。
4、遵医嘱穴位按摩 , 取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。
5、遵医嘱艾灸 , 取中脘、神阙、气海、关元等穴。
胃疡 (消化性溃疡 )中医护理方案
6、遵医嘱药熨法 , 取胃脘部。
7、遵医嘱耳穴贴压 , 取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。
8、遵医嘱拔火罐 , 取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。
( 二) 嗳气、反酸
胃脘痛辩证施护和膳食指导
２０１３年第１６期 １７５ 就需要门诊导诊护士掌握更多的专业知识，具备更高的职业素 质，以适应其在门诊导诊工作中作为判断者 管理者、宣传者、 健康教育者等多个角色的需要。总之，门诊导诊护士应具备多 方面的素质和能力，只有增强自身的素质修养，才能提高护理 服务的质量及患者的满意度，为医院赢得更好的社会公众形象 和经济效益，充分体现“以患者为中心，一切为患者服务”的社 会理念。 －参考文献 ［１］周兰花．基层医院门诊导诊工作的体会［Ｊ］．管理实践， ２０【ｌ９．２２：３４７． ［２］叶小玲．医院门诊导医护士的素质与作用浅议［Ｊ］．中国民 族民间医药，２０１０，１９（２２）：１９６． ［３］李艳茹．门诊导诊护士管理与培训［Ｊ］．中国实用医药， ２０１１，６（５）：２６２—２６３． ［４］王丹．门诊导诊工作探讨［Ｊ］．中国健康月刊，２０１１，３０（５）： ２９７—２９８． ［５］王燕玲．如何做好一名门诊导诊护士［Ｊ］．医学信息．２０１１． ２４（９）：３７７—３７７． 胃脘痛辩证施护和膳食指导 宋肄劫 葛素霞 陈方方 关键词：胃脘痛；辩证施护；膳食指导 中图分类号：１１２５６．３ １１４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１６－０１７５—０１ 胃脘痛又称胃痛，是指上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛 为主证，历代中医文献中所谓的“心痛”、“心下痞满“，多指胃 脘痛。近年来随着生活节奏的加快及饮食习惯的改变，胃脘痛 的病例不断增多。我院通过对胃脘痛患者进行辩证施护及膳 食指导，收效良好，现总结如下。 １一般护理 ｔ．１生活起居护理：胃脘痛患者除发热、疼痛或合并出血者应 卧休息外，一般患者如为闷痛或疼痛缓解时，可起床活动，但应 注意劳逸结合，生活、饮食有规律，保证睡眠时间。 １．２情志调护：创造良好修养环境，病室环境整洁。护理人员 态度和蔼，言语热情，关心体贴患者，并鼓励患者保持乐观情 绪，避免恼怒气郁伤肝，忧思焦虑伤脾，以配合治疗。 １．３饮食调护：饮食应定时定量，食物以软、烂、热及少食多餐 为原则。忌食生冷、肥甘厚味、辛辣刺激和坚硬不易消化食物， 宜忌酒戒烟，不饮浓茶。 １．４病情观察：仔细观察并注意询问患者胃脘痛的部位、性 质、发作时间、伴发症状及诱发因素，胃脘痛发作时要注意患者 的全身情况，如患者忽然面色苍白、出冷汗、血压下降、四肢冷、 脉细弱，立即报告医生，及时抢救处理。 １．５缓解期护理：指导患者劳逸结合，注意饮食规律和饮食卫 生，不暴饮暴食和贪吃生冷及辛香燥烈之品。慎防外感风寒， 避免应用损伤脾胃的药物，适当参加体育锻炼，以增强体质。 ２辨证施护及膳食指导 ２．１饮食停滞型：症见脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，或吐不 消化食物，吐食或矢气后稍减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。 （１）护理：①多做患者思想工作，保持情绪安定。病室保持安静、 整洁、空气流通。对患者进行各种操作时应做好解释，减少患 者恐惧心理。②对暴饮暴食、胃脘胀满者，可用催吐法，使胃中 停滞物吐出；若为食滞胃脘胀满疼痛者，可针刺足三里、中脘， 以和胃理气止痛。（２）膳食指导：①首先禁食，待病情缓解后方 可进流食、半流软食，疼病恢复后，逐步过渡为普食，仍要饮食 有节；②可进食槟榔、山楂、酵母片、多酶片以消食导滞。 ２．２寒邪客胃型：症见胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减， 遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。（１）护理： ①注意保暖，切勿受凉，配合适当的身体锻炼，增强体质；②可 配合针刺中脘、足三里、内关或局部温熨以止痛。③外治法：暖 脐膏ｌ张，丁桂散１ｇ加入膏药中，加温拌匀，贴中脘穴可止痛。 （２）膳食指导：宜给予温热饮食，可给生姜红糖汤、红茶等。 ２．３脾胃虚寒型：症见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食则 减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡 河南省焦作市中医院（４５４１５０） ２０１３年４月１９日收稿 苔白，脉虚弱。（１）护理：①注意休息，生活有规律，并保证有充 足的睡眠时间。②注意保暖，病室朝阳，切勿受凉，夏季睡眠时 腹部尤应避免受凉。③痛时可胃脘部热敷、熨药。或进热饮 食，如姜糖水，以暖中止痛；④必要时可艾灸中脘、足三里。（２） 膳食指导：①食物要热、软、烂，温度适宜，以少量多餐为原则。 饥饿时痛者可稍进饼干、糕点。②宜多食温补类饮食，如莲子、 胡桃、龙眼、大枣、羊肉及姜葱、胡椒、大蒜、韭菜等调品。③中 药宜热服，服药后宜进热粥、热饮，以助药力。④忌食生冷瓜果 及冰淇淋、冰棍等，夏天忌食直接从冰箱里拿出的食物及饮料。 ２．４肝气郁滞和肝胃郁热型：症见胃脘胀闷；攻撑作痛，脘痛 连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄自，脉沉 弦。肝气郁结，日久化火，转为肝胃郁热，症见：胃脘灼痛，痛势 急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。（１）护理：①对 患者应作解释安稳工作，使其了解到七情变化对该病的影响， 解除患者各种顾虑和精神紧张，保持乐观情绪，树立战胜疾病 的信心，使之愉快安心地接受治疗。心理疏导在本证的护理中 有着重要的作用。②告知患者郁怒、悲伤时应避免进食；进餐 时不应谈论影响情绪的话题。③适当进行体育锻炼，如打太极 拳、慢跑，既能增强体质，又能分散患者对病痛的注意力。④胃 脘痛明显时可针刺合谷、内关、中脘、足三里，或按摩上腹以止 痛。（２）膳食指辱：①饮食宜清淡易消化，如新鲜蔬菜、水果，忌 食南瓜、红薯、土豆等壅阻气机的食物及辛辣、燥热之品。②有 热者，饮食宜清凉，多饮水，忌食煎炸、肥厚甘腻之物。 ２．５ 胃阴亏虚型：症见胃脘隐痛，口燥咽干，大便干结，舌红少 津，脉细数。（１）护理：①注意休息，病室应朝阳，避免劳累。② 指导患者适当活动，分散对疼痛的注意力。（２）膳食指导：①多 食益胃生津及清补饮食，如西瓜、梨、百合、莲藕等，可用石斛、 麦冬煎汤代茶。②适当进食果品，忌食辛辣、煎炸以及浓茶、咖 啡等刺激性食品和饮料。③胃酸缺乏者可于饭后吃少许米醋、 山楂片或口含话梅，以酸甘助运。 ２．６瘀血停滞型：症见胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针 刺感，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫暗，脉涩。（１）护理：①对 患者应做好心理护理，使其消除紧张恐惧心理。②指导患者卧 床休息，密切观察病情变化，如有异常立即报告医生并配合抢 救。（２）膳食指导：①有吐血或疼痛剧烈者须禁食，待病情缓解 后方可进流食、半流食、软食，以少食多餐为原则。忌食辛辣燥 热之品及洒类；②有吐血、黑便者，可服白芨粉或云南白药等以 止血；痛如针刺，可临时给三七粉、元胡粉各３ｇ服用。③可配 合针刺足三里、中脘、内关以止痛。 总之，胃脘痛是常见疾病之一，为了提高患者的生活质量 和工作效率，除积极治疗外，护理人员应根据各型特点进行辨 证施护及膳食指导，使患者得到优质有效的护理，早日康复。
胃痛的中医辩证论治
胃痛的中医辩证论治
胃痛，又称胃脘痛，主要就是上腹部靠近心窝的地方频繁的发生疼痛，并且还有打嗝、呕吐等现象出现。因为胃靠近心窝，所以历代中医文献中经常说的“心痛”和“心下疼痛”是指胃痛。胃痛是一种常见的临床症状，常见有急性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃神经症、胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃癌等西医上面所说的疾病。当人发生胃病的时候，一定要及时的治疗，没有及时治疗的时候，很有可能就会让疾病进一步的加重。
一、发病的病机
胃的发病病因主要就是因为外感寒邪，饮食等造成的胃气郁结引起的疼痛。
（1）寒邪害胃：人的身体比较虚寒或者是外感寒邪，吃太多生冷的食物，让胃受到损伤，使寒气侵入到胃内，导致胃内的气血淤滞，引起胃气不适然后引起的疼痛。
（2）饮食让胃受到损伤：不恰当的饮食，比如暴饮暴食，过饱过饿，冷热随意，就会损伤脾胃，气虚，让胃出现疼痛。当人不相信吃太多的辣椒、芥末、大蒜等辛辣刺激性的食物以及酒等的饮料，就会让胃出现疼痛。
（3）肝气伤胃：肝是刚脏，比较喜欢心情欢乐，抑郁和愤怒会在一定的程度上损伤肝，肝衰竭，就会影响到胃，气血瘀滞，就导致胃痛。气滞时间过长，就会引起血瘀、内充血、胃络阻塞，那么就不通就会疼痛。气滞如火，就会消耗胃阴，引起胃侧支营养不良，引起胃痛。
（4）脾胃虚弱：脾胃不足，阳气不足，内生性寒冷；或者是长时间的生病影响到胃，导致胃阴虚，胃部营养流失，胃气不调，那么就会引起胃痛。虽然引起胃痛的原因不一样，但一般都是由于胃气的丧失以及下降引起的疼痛，主要的表现有寒冷、食物滞留、食欲不振、恶心呕吐、血瘀等等的表现。
二、辨证论治
胃病的治疗方法大部分都是以调理气血以及给胃止痛为原则进行治疗的，一般根据每个人的不同情况，然后配合疏肝、消食、温散等等的方法进行治疗。
（1）气滞引起的胃痛
胃痛会影响到胸胁部位，可能会引起胃病或者是让胃病加重，还会有呕吐、反酸、吞酸、大便不利、舌苔泛白等现象。
胃脘痛中医诊疗方案
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胃脘痛中医诊疗方案
胃脘痛中医诊疗方案 【病名】 中医病名：
胃脘痛 西医病名：
相当于西医的急性胃炎、 慢性胃炎、 消化性溃疡等。
【诊断】 （一） 中医诊断标准：
以胃痛为主症者， 辨病胃脘痛。
1． 胃脘部疼痛， 常伴有食欲不振， 痞闷或胀满， 恶心呕吐， 吞酸嘈杂等。
2． 发病常与情志不遂、 饮食不节、 劳累、 受寒等因素。
3． 起病或急或缓， 常有反复发作的病史。
4． 上消化道钡餐、 胃镜等检查有助诊断。
（二） 西医诊断标准：
1. 临床表现：
大多数病人常无症状或有程度不等的消化不良症状如腹痛、 食欲减退、 餐后饱胀、 反酸、 恶心等。
急性胃炎可有腹部胀痛、恶心、 呕吐伴腹泻等。
严重萎缩性胃炎患者可有贫血、 消瘦、 舌炎、 腹泻等。
消化性溃疡可有慢性、 节律性、 周期性腹部疼痛的表现。
2. 体征：
无特异性诊断体征， 可有中上腹压痛。 3. 实验室检查：
1） 主要实验室检查为胃镜检查：
内镜下表现可协助诊断。
2） HP 检查：
14C 呼气试验可明确是否有 HP 感染。
【治疗方案】 一. 中医综合治疗方法：
（一） 中医辨病论治 1. 寒邪犯胃证：
胃痛的中医辨治
胃痛的中医辨治
2021年11月06日 · 来自专栏 脾胃病资料汇编
胃痛：又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主要症状的一种病证。
据《素问?六元正纪大论》载:”木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《灵枢?邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。”这里的“心痛”都是指胃脘痛。“古方九种心痛”之说，亦多指胃痛而言，并非真正的心痛。《证治准绳?心痛胃脘痛》曰：“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎？曰：心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名；岂胃脘痛即心痛者？”《医学正传?胃脘痛》也说：“古方九种心痛，详其所由，皆在胃脘而实不在于心也。”就是很好的说明。
【病因病理】
1、病邪犯胃
外感寒邪，邪犯于胃，或过食生冷，寒积于中，皆可致胃寒而痛，尤以脾胃虚寒者更易受寒邪而痛发。《素问?举痛论》说：“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”又如饮食不节，过食肥甘，湿热内生，或食滞不化，也可发生疼痛。《医学正传?胃脘痛》亦有：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎煿，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深……故胃脘疼痛。”
2、肝气犯胃
忧思恼怒，情怀不畅，肝郁气滞，疏泄失职，横逆犯胃，气血壅而不行，不通则痛。由于气血相依，气滞日久，还可导致瘀血的产生，瘀阻络脉，其痛剧烈，甚则便血、吐血。肝气久郁，化而为火，五脏之火又以肝火最为横暴，火性炎上，迫灼肝胃之阴，其痛往往经久不愈。
3、脾胃虚弱
素体脾胃虚弱，或劳倦过度，或久病胃受伤，均可导致中焦虚寒而胃痛。若脾阳不足，寒邪内生，脉络失于温养，则为虚寒胃痛；若感外寒，内外合邪，则成寒积胃脘痛；若胃阴受伤，胃失濡养，又可成为阴虚胃痛。综上所述，胃脘痛的病位在胃，但与脾互为表里，而肝为刚脏，喜条达而主疏泄，故胃痛与肝脾有密切关系。胃痛的病因虽有种种不同，但其发病机理确有共同之处，即所谓“不通则痛”。病邪阻滞，肝气郁滞，均可使气机不利，气滞作痛；脾胃阳虚，胃络失于温煦，或胃阴不足，胃络失于濡养，致脉络拘急而作痛；肝气郁结，郁而化火，火邪犯胃，可致胃痛。气滞日久又可导致血瘀，瘀血内结，则疼痛固定不移，缠绵不愈。
胃脘痛中医护理方案护理总结分析报告
胃脘痛中医护理方案护理总结分析报告
2017年06月
一、基本情况
胃脘痛是国家中医药管理局确定的首批“21个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2017年01月01日至2017年06月30日，遵义县中医院在内一科应用“胃脘痛中医护理方案”护理住院患者共 5例，患者平均住院日6天。
辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数5例：肝胃郁热证1例， 脾胃虚寒1例，肝气犯胃1例，胃阴亏虚2例， 应用的主要辨证施护方法：评估活动、饮食、深呼吸/肌肉放松、排便指导、情志护理、腹部按摩、口腔清洁、气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化。
应用的主要中医护理技术：口服中药汤剂，口服中成药，艾灸，穴位贴敷，中药塌渍，中药湿敷各种理疗等。
二、护理方案应用情况分析
（一）主要中医护理措施应用情况
1、主要辨证施护方法应用情况
主要症状 病例数 辩证施护方法 实施人次 百分比
胃脘疼痛
5 活动 5 100%
饮食 5 100%
深呼吸/肌肉放松 5 100%
其他护理措施
胃脘胀满
2 活动 2 100%
饮食 2 100%
排便指导 2 100%
情志护理 2 100%
腹部按摩 2 100%
其他护理措施
嗳气反酸
5 体位 5 100%
饮食 5 100%
情志护理 5 100%
其他护理措施
纳呆
5 口腔清洁 5 100%
监测营养指标 5 100%
饮食 5 100%
其他护理措施
2、中医护理技术应用情况
中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷，其次是艾灸。分析其原因：1、穴位贴敷是由责任护士根据患者的症状主动与主管医师沟通并实施，因此应用的主动性高，且无创伤，患者易于接受。2、艾灸用物及操作方法简单，且相对经济实惠，临床易于实施。
（二）依从性和满意度分析
1、患者对中医护理技术的依从性和满意度
项目
例数
（人） 依从性（%） 满意度（%）
中医药辨证治疗胃脘痛
２０１１年７月 第２３卷下半月第１４期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｊｕ１．２Ｏ１１ Ｖｏ１．２３ ＳＨＭ Ｎｏ．１４
【中医与中西医结合】
中医药辨证治疗胃脘痛
李艳茹
（公主岭市环岭乡卫生院，吉林公主岭１３６１００）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１ １．１４．０４５ 中图分类号：Ｒ２５６．３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１１）１４—１７５９－０２
１ 胃脘痛的病因病机特点
胃脘痛，古人称此为“心痛”，是以上腹胃脘部近心窝处
疼痛为主症的病症。胃脘痛之名最早记载于《内经》。唐宋
以前文献多称胃脘痛为心痛，与属于心经本身病变的心痛相
混。宋代之后医家对胃脘痛与心痛做了明确的区别，使胃脘
痛成为独立的病症。胃脘痛的主要表现为胃脘痞闷或腹满、
食欲不振，嗳气吞酸，烧灼感、嘈杂、恶心呕吐、大便异常等症
状。此病多由饮食不节、嗜食生冷，或忧郁恼怒等引起气机
不畅所致。
２胃脘痛与其它疾病的临床鉴别
胃痛应与胸痹、真心痛及胁痛相鉴别，其要点如下：
２．１ 胃痛与胸痹、真心痛鉴别要点 胃痛的疼痛部位以剑
突下为主，常伴有嗳气、呃逆、嘈杂、泛酸脘满或胀满等症状，
与饮食有密切关系，配合Ｘ线钡餐造影或纤维胃镜检查，更
易证实。
胸痹，以胸部闷痛为主。
真心痛是胸痹的进一步发展，是心经病变所引起的心痛
症。多见于老年人，多有胸痹胸痛史，为当胸痛而痛，症见心
痛剧烈，甚至持续不懈，其痛多如针刺，痛引肩背，动辄加重，
并常伴心悸气短、汗出肢冷、面白唇紫等，病性急近危重，正
如《灵枢・劂论》日：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕
死，夕发旦死。”其在病变部位、疼痛程度与待症、伴症及预后
等方面，与胃痛有明显区别，临床若鉴别不清时，配合心电图
及其它理化检查也易证实。
２．２胃痛与胁痛鉴别要点 胃痛的疼痛部位多在剑突下，
中医科胃脘痛护理常规
中医科胃脘痛护理常规
胃脘痛又称胃痛,就是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证得疾病。多由忧思郁怒、或饮食劳倦损伤所致。病位在胃,涉及肝、脾。现代医学中得急慢性胃炎,胃与十二指肠溃疡、胃癌,胃神经官能症等均可参照本病护理。
一、按脾胃肺科一般护理常规。
二、室内保持适宜得温度、湿度,虚寒型胃痛注意保暖。
三、胃痛持续不已,疼痛较剧烈或呕血、黑便者,应卧床休息,缓解后可下床活动。
四、帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪,生活规律。
五、观察疼痛得部位、性质、程度、时间、诱发因素,与寒热饮食得关系,注意呕吐物与大便得颜色、性质及伴随症状,做好记录,诊断不明者禁用麻醉止痛剂。
如观察到以下情况,应立即报告医生,医护协助处理:
１、胃痛突然加剧,或伴呕吐、寒热,或全腹硬满而疼痛拒按。
２、呕吐或黑便,兼面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降、脉大无根。
六、临证(症)护理:
１、食滞胃痛,可禁食6一12个小时,缓解后渐给全流质或半流质饮食,必要时用探吐法催吐。
2、虚寒型胃痛,可热敷、药熨胃脘部,或艾灸中脘、足三里、神厥穴以温中止痛。
3、呕血、黑便者,按血证护理常规。
七、中药汤剂一般温服。脾胃虚寒或寒凝气滞者,汤剂宜热服。
八、饮食宜软,少渣易消化,少食多餐为原则,戒烟酒、浓咖啡,禁辛辣肥甘与雍滞气机得南瓜、甘薯、土豆等。
九、健康宣教及出院指导:
1、告知患者与家属本病得相关知识,学会控制疼痛得简单方法。
2、起居有常,饮食有节,戒烟限酒。
3、注意四时气候变化,防寒保暖,尤其就是胃脘部。
4、畅情志,防止七情内伤,注意劳逸结合,节制房事。
５、适当增加身体锻炼如散步、打太极拳、气功、五禽戏以增强体质。
胃脘痛辩证分析
胃痛辩证论治
[要点]治疗胃痛，首应辨其疼痛的虚、实、寒、热性质及病在气在血，然后审证求因，给予恰当的治疗，...
治疗胃痛，首应辨其疼痛的虚、实、寒、热性质及病在气在血，然后审证求因，给予恰当的治疗。大抵新病暴痛，痛势急迫而痛处拒按者多属实证；久病痛缓，病势绵绵而痛处喜按者，多属虚证；寒证疼痛，喜温熨热饮，遇寒则疼增；热症疼痛，喜凉熨冷饮，遇热则痛剧；以胀痛为主，或痛引胸胁,疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞;痛处固定不移,多为刺痛者,常属久病血瘀;若烦热似饥,舌红无苔或少津者,多属胃阴不足之证。
胃痛的治法,古虽有“通则不痛”的原则,但决不限于“通”之一法，临证之时，应运用四诊八纲，详加审察，根据病者的不同情况，确立恰当的治疗方法。
1．肝气犯胃
本证按其不同情况，可分为气滞、火郁、血瘀三种类型。
（1）气滞
主证胃脘胀满，痛引两胁，嗳气频繁，噫气或失气后疼痛稍减，舌苔薄白，脉沉弦。
分析情志不畅，气郁不舒，肝气横逆犯胃，胃失和降而疼痛；气病多游走，胁为肝之分野，故痛引两胁；胃气上逆故嗳气频繁，噫气失气后，气逆暂缓，故疼痛亦稍减，苔白，脉沉弦为肝郁之象。
治则疏肝理气，和胃止痛。
选穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁门、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法，晃拨俞穴行气法，捏拿背肌理气法与推揉腹部和中法。
若痛甚而噫气呕恶者，可同取双内关、双内庭、以利气止痛；如泛呕酸水，时时嘈杂；且肝胆互为表里，肝热则胆火上乘，故见口干而苦；苔黄脉弦数乃肝胃郁热所致。
治则疏肝、泄热和胃。
选穴肝俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法，提拿捏背助运法，按揉腹部消积法，揉压阳阴清热法，加用推揉胸胁疏肝法（见发热）。
痛甚者，可用拇、食指分别捏拿两侧血海、梁丘、如痛已缓和，肝脾未调，可用双手拇指对揉、对压两侧三焦俞，单拇指按揉中脘，以调理三焦。