YAG激光周边虹膜切开手术同意书
YAG激光周边虹膜切开手术同意书
患者： 性别： 年龄：
住院号：
诊断：
1、 本手术只为预防急性闭角型青光眼大发作，成功率为95%，本手术与视力无关，即不增加视力。
2、 手术中及术后可能出现以下并发症：
1） 前房出血
2） 一过性眼压升高
3） 并发性白内障
4） 一过性视力下降
5） （人工）晶体损伤
6） 角膜损伤
患者（家属）签字：
医生签字：
日期：
手术同意书模版
武汉爱尔眼科医院
手术知情同意书
姓名 性别 年龄 科别 病区 床号 住院病历号
术前诊断：
拟行手术名称：
患者因患
疾病，需行手术治疗。本医师针对患者病情，告知了目前可行的治疗方案，且说明了优、缺点。经向患方充分告知，医患达成一致，选择上述治疗方案。由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已充分向患者（授权委托人）交代并说明，一旦发生所述情况，可能加重原有病情，出现新的病变（损害）甚至危及生命，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救，但仍可能产生不良后果。是否同意手术，请书面表明意愿并签字。
手术医师签名：
年 月 日 时 分
本人系患者（代理人、授权委托人），（患者）因患
疾病，在贵院治疗。经医师向我说明各种治疗方案的优、缺点后，我选择手术治疗。对医师以上说明及本页背面举例讲解的共 条告知内容，我已充分理解，且愿意承担上述风险，同意医师实施上述手术方案，同时授权委托医师根据术中病情判断和患者利益，调整手术方案，并授权委托医师对已切除的器官、组织进行合理的处理。因系本人意愿，目前及以后不再对上述问题提出异议。
患者签名：
代理人或授权委托人签名：
年 月 日 时 分
Nd：YAG激光治疗闭角型青光眼78例护理配合体会
１．３治疗方法本病以对症支持治疗为主，以预防并发 症的出现。给予病毒唑、喜炎平等抗病毒治疗，合并其他感染者 给予抗生素治疗，辅以板蓝根、蒲地兰等中成药。 ２护理措施 ２．１根据病程及病情轻重分室安置患儿，注意休息，维持 适宜的温湿度（保持室温１８～２２℃，湿度５０％～６０％）；给予易消 化和富含维生素的清淡饮食，如吃奶婴儿适当减少奶量，以免 吐泻或消化不良；保持口腔清洁；及时更换衣服，保持皮肤干 爽；注意保暖，避免受凉。患儿治疗期间多伴有腹泻，如不进行 有效的护理，肛周可出现红肿，患儿哭闹不止，应指导家长养成 良好的生活卫生习惯。及时清除鼻腔及咽喉分泌物，保持呼吸 道通畅。鼻塞严重时可用０．５％麻黄碱液滴鼻，２～３次，ｄ，每次 Ｉ－２滴。因鼻塞妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前１５ ｍｉｎ滴鼻，鼻 腔通畅，利于吸吮【１］。 ２．２合理安排护理操作，尽量集中完成以保证患儿休息。 ２＿３发热的护理 ２．３．Ｉ患儿应卧床休息。高热时，新陈代谢快，进食少、消 耗多，尽量减少活动。病室保持安静，温湿度适宜，通风良好。衣 被不可过厚，以免影响散热。保证水分摄入，既有利于体内毒素 排泄，又可以达到降温的目的。注意大小便通畅，高热患儿往往 大便干燥，小便次数及量均减少，注意多饮水，必要时用开塞露 通便，大小便通畅，有利于降温圆。 ２．３．２密切观察生命体征及病情变化。发热是许多疾病都 可以表现出来的症状，有的患儿虽然高热，但精神状态好，玩耍 如常，属轻型；有的患儿腋窝、额头等处很热，但手足冰凉，这样 的患儿易发生高热惊厥。 ２．３．３根据病情选择适当的降温措施，对高热的患儿，尽 量使其静卧，避免一切不必要的刺激，当体温超过３８．５℃首选 物理降温，把体温控制在３８℃以下。可用温水擦浴（水温 ３２～３４ ）、酒精擦浴（浓度为３０％～５０％），用毛巾擦拭颈部两 侧、腋窝、腹股沟、胭窝等体表大血管处，擦至皮肤发红，时间一 般１５ ｒａｉｎ～２０ ｒａｉｎ。禁擦胸前区及腹部，因这些部位对冷刺激敏 感，可引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。擦浴时注意观察 患儿意识、脉搏、呼吸有无异常，有无寒战，如出现上述情况立 即停止并报告医生。持续３９～４１℃高热不退者头枕冰袋，效果 不佳结合药物降温，口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚，服药 后多饮水，３０ ｒａｉｎ～６０ ｍｉｎ测１次体温，及时做好记录圈。 ２．４医务人员的手是感染性疾病的传播途径，无论在进 行任何操作前后，均应按照手卫生规范进行手消毒，切实防止 致病微生物扩散导致的交叉感染。 ２．５护士应向家长宣教本病相关的预防知识，居室内注 意开窗换气，保持空气流通和适宜的温湿度；在本病流行季节， 可用食醋薰蒸法等对居室进行消毒，并尽量避免带孩子出入人 群密集的公共场所。指导家长进行体格锻炼的方法，以增强小 儿体质；根据气候变化及时增减衣服，避免着凉；合理喂养，营 养均衡，积极预防各种慢性病；按时预防接种嗍。 ３结果 经过对症治疗及正确有效的护理，１６６例患儿全 愈出院。 ４体会 ：Ｊ，ＪＬ上呼吸道感染治疗目标是防止病情发展，缓解症状， 预防并发症，防止急性发作和降低病死率，症状得到控制后要 加强护理。笔者结合儿科临床护理工作经验，对１６６例患儿采 取有效的护理措施，大大缩短了病程，全部治愈出院，受到患者 家属的一致好评。 参考文献 ［１】梅国建．儿科护理学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：３７—３８． ［２］徐润华，徐桂荣现代儿科护理学【Ｍ】．北京：人民军医出版社，２００３： ９８－９９． ［３］吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学【Ｍ】．第６版．北京：人民 卫生出版社，２００９：１１３２． ［４］张爱民．ｔｂＪｌ￣急性上呼吸道感染的护理和健康教育【Ｊ】．黑龙江医学， ２０１０，２３（３）：４６６． ． （收稿日期：２０１３－０２—１８）
虹膜激光的操作方法
虹膜激光的操作方法
虹膜激光操作方法是一种常见的眼科手术，用于治疗多种眼部疾病。该手术通过使用激光技术来调整虹膜的大小和形状，从而改善视觉问题。
虹膜激光手术前需要进行全面的眼部检查，并确定患者的眼部状况是否适合进行此手术。下面是虹膜激光手术的具体操作方法：
1. 麻醉：在手术开始前，医生会给患者进行麻醉，一般可以使用眼药水麻醉或是利用麻醉注射剂来麻醉患者的眼部。麻醉会让患者在手术过程中不会感到疼痛或不适。
2. 准备手术台：准备手术台需要将患者的头部固定住，以确保患者的眼睛稳定不动。患者需要平躺在手术台上，医生会使用外科眼镜来观察眼球。
3. 定位虹膜：在手术开始前，医生会使用特殊的光源来定位虹膜。这些光源会照射进入患者的眼球，帮助医生确定虹膜的位置和大小。
4. 设置激光参数：医生会根据患者的眼部情况来设置激光的参数。这些参数会根据患者的虹膜大小和所需的矫正程度来进行调整。
5. 激光矫正：一旦设置好激光参数，医生会将激光束照射到虹膜上，对虹膜进行矫正。激光束会在虹膜上产生一定的热量，使得虹膜组织发生变化，并达到所需的大小和形状。
6. 观察和调整：在手术过程中，医生会不断观察患者的眼球，以确保手术进行得当。如果需要，医生还可以根据需要进行调整，以获得更好的效果。
7. 手术结束和恢复：一旦完成了虹膜激光手术，医生会给患者进行简单的眼部清洁，并进行一些简单的检查以确保一切顺利。患者需要遵循医生的嘱咐，进行术后护理和休息。
需要注意的是，虹膜激光手术虽然是常见的眼科手术，但仍然需要专业的医生来进行操作。患者在选择手术医生和医院时要慎重，确保能够获得高质量的手术和护理服务。
此外，虹膜激光手术虽然在治疗视觉问题方面有很好的效果，但仍然存在风险和并发症。患者在手术前应与医生充分沟通，了解手术的风险和效果，并根据自身情况做出决策。
总结起来，虹膜激光手术是一种常见的眼科手术，主要用于治疗视觉问题。手术需要在专业医生的指导下进行，并需要患者在术前和术后进行适当的护理和休息。虽然手术有效，但仍存在一定风险，患者在选择手术时应慎重考虑。
激光虹膜切除及眼底光凝100例报告
激光虹膜切除及眼底光凝100例报告
目的：就Nd：YAG激光虹膜切除及眼底光凝100例进行探讨。方法：选取2012年6月到2013年7月某医院收治的眼科疾病患者100例115眼，选用日本尼德克YC-1800 Nd：YAG激光机进行虹膜切除和澳大利亚生产的ellex532激光机进行眼底光凝。结果：100例115眼眼科疾病患者在经过Nd：YAG激光虹膜切除及眼底光凝之后，有效111只眼，无效4只眼，有效率为96.53%。在治疗过程中，有3只眼出现角膜水肿，全部都是由于暂时性高眼压所导致的。患者在应用降眼压药物后， 角膜恢复透明，也没有再出现增高的现象。另外，有5只眼出现前房出血，经卧床休息，应用止血药后1-2天内康复。结论：在经过Nd：YAG激光虹膜切除及眼底光凝之后，有效率为96.53%，疗效较好，且没有较为严重的并发症，十分安全，值得在临床中大量应用。
标签：Nd：YAG激光；虹膜切除；眼底光凝
Nd：YAG激光眼科治疗机易于被眼底、虹膜的黑色素所吸收，可以激发出长达1064nm的波长，且穿透眼屈光间质的能力较强，几乎不会被吸收。因此，眼底光凝治疗特别适用于各种眼底病和虹膜手术。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
选取2012年6月到2013年7月某医院收治的眼科疾病患者100例115眼，平均年龄为59.89岁，男67例75眼，女33例40眼，最小年龄为41岁，最大年龄为70岁。其中5只眼为中心性浆液性视网膜病变，2只眼为视网膜静脉周围炎， 3只眼为视网膜色素上皮炎，20只眼为糖尿病性视网膜病变，25只眼为虹膜后粘连，5只眼为新生血管性青光眼，5只眼为瞳孔膜闭继发性青光眼，50只眼为闭角型青光眼。本组全部患者都进行了常规眼科检查，眼底病患者还做了荧光血管造影检查和眼底照相。
1.2仪器
选用日本尼德克YC-1800 Nd：YAG激光机进行虹膜切除。采用澳大利亚生产的ellex532激光机进行眼底光凝。
眼科YAG激光治疗仪参数要求基本功能要求
眼科YAG激光治疗仪参数要求
一、基本功能要求
1.1 临床应用：后囊膜切开、虹膜周切，飞蚊症消融等
1.2 应用范围：门诊用
1.3 适配器：无需适配器，激光和裂隙灯直接耦合；
1.4 医生保护滤镜：固定式安全滤光片
1.5 控制面板：主机上，不占用额外空间
1.6 裂隙灯：进口激光裂隙灯
1.7 激光发射：手控开关/脚踏开关
二、具体参数要求
2.1 激光参数
2.1.1 激光类型：Nd：YAG激光
2.1.2 激光波长：1064nm
2.1.3 模式：基模
2.1.4 单脉冲能量：0.3-10亳焦
2.1.5 最大输出能量：3脉冲发射时v40mJ
A2.1.6焦点光斑尺寸8微米：激光光斑越小，能量密度越高，爆破效应越好
2.1.7 脉冲宽度：4纳秒
A2.1.8重复频率：3赫兹；1秒钟最快可打3发激光，能极大加快治疗效率
2.1.9 脉冲间隔：50微秒
A2.1.10瞄准光：635nm;可360°旋转瞄准光能避过不透明的前囊膜，并在玻璃体腔条索治疗时更易瞄准.
A2.1.11焦点位置前后位移：-500Um至500 连续可调；面对不同级
别厚度的膜时需要更大范围进行离焦调节
A2.1.12离焦调节精度：25um;此数值越小，越可贴近囊膜爆破，所需能量更小
2.1.13 冷却方式：自然风冷
2.2 裂隙灯参数
A2.2.1分光式照明光投射：裂隙光从上下两方向射入眼内，避免单独下方光源眼内亮度不足
2.2.2 放大：5级放大5X/8X/12.5X/20X/32X
2.2.3 裂隙高度：Φ15mm,Φ10mm,Φ6.3mm,Φ0.4mm/2至13.8mm（连续变化）
裂隙宽度：0—15mm；连续可调
2.2.4 照明：6V,20W；连续可调节光
84例激光周边虹膜切除术治疗原发性房角关闭的疗效观察
84例激光周边虹膜切除术治疗原发性房角关闭的疗效观察
赵红霞;沈蔚;肖丽波
【期刊名称】《昆明医科大学学报》
【年(卷),期】2007(028)003
【摘 要】目的 评价激光治疗对原发性房角关闭(PAC)患者的长期疗效.方法 收集84例(84眼)原发性闭角型青光眼(PACG)住院病人,一眼行手术治疗,另一眼符合PAC观察指标者,进行激光周边虹膜切除术(LPI),Goldmann眼压计测量眼压,观察LPI前、后各个时间点眼压的变化及转归.结果 LPI治疗前眼压平均(20.21±12.78)mmHg;治疗后1月眼压平均(13.84±3.86)mmHg,观察终末眼压平均(14.91±5.87)mmHg ;76例眼压长期控制,有效率(90.47%);2例眼压增高,视神经发生改变(2.38%)行手术治疗;6例眼压增高而未发生视神经病变(7.14%)给予药物控制眼压.结论 LPI能够控制PAG患者的眼压,疗效持久、稳定.
【总页数】3页(P93-95)
【作 者】赵红霞;沈蔚;肖丽波
【作者单位】昆明市延安医院眼科,云南,昆明,650051;昆明市延安医院眼科,云南,昆明,650051;昆明市延安医院眼科,云南,昆明,650051
【正文语种】中 文
【中图分类】R779.6
【相关文献】 1.急性原发性房角关闭对侧眼激光周边虹膜切除术后接触性房角关闭与暗室试验的关系 [J], 姚宝群;吴玲玲;张纯;王欣
2.急性原发性房角关闭对侧眼激光周边虹膜切除术后接触性房角关闭与暗室试验的关系 [J], 姚宝群;吴玲玲;张纯;王欣
3.激光周边虹膜切除术治疗原发性房角关闭的短期临床效果观察 [J], 柳力敏;王琳;胡悦东;万超;才娜;陈蕾
4.原发性房角关闭患者激光周边虹膜切除术后房角变化研究 [J], 牟大鹏;李树宁;王宁利
5.激光周边虹膜切除术在原发性房角关闭治疗中的进展 [J], 何晶(综述);陆燕;王振茂(审校)
眼科手术知情同意书
眼科手术知情同意书
郑州大学第五附属医院
白内障人工晶状体手术知情同意书
患者姓名： 性别： 年龄： 病历号：
医生已告知我的 眼患有 白内障，需要在 麻醉下进行
手术。
白内障即为晶状体混浊。白内障手术是将混浊的晶状体摘除，同时植入人工晶状体作为晶状体的替代品。人工晶状体根据制作材料的不同分为两种：1.硬性人工晶状体的制作材料是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），价格便宜，但植入时的手术切口较大；2、软性人工晶状体（可折叠人工晶状体），其制作材料有丙烯酸酯和硅胶，植入时切口小，不需缝合，术后视力恢复快。
手术潜在风险和对策：
1. 可能存在麻醉药过敏或中毒，出现麻醉意外及导致球后出血，手术可能因此终止或改期；
2. 术中因患者情绪紧张，可能诱发心脑血管意外或加重原有疾病；
3. 少数患者术中、术后可能出血，经治疗大多能恢复，但极少数可致视力永久丧失；
4. 存在感染可能，大部分经治疗后好转，极少数可能永久性丧失视力，或需行眼球摘除术；
5. 拟定的手术方式根据术中情况可能需要调整。1%左右的患者一期不能植入人工晶状体；
6. 眼底情况对术后视力的恢复起决定作用。如果术前已经存在眼底病变或术后检查发现有眼底病变，必将影响术后视力恢复的程度，增加视网膜脱离等的风险；
7. 部分病人术中晶状体后囊混浊不能完全去除或术后发生（后发障），在影响视力的情况下需行手术或激光治疗恢复视力；
8. 术后可出现散光等屈光不正，术后根据需要可配戴眼镜；个别患者术后可能出现复视、眩光等视觉异常，大多数能自行恢复，但偶有不能恢复者；
9. 人工晶状体多为终身使用，但出现人工晶状体严重偏位、混浊等，可能被取出或置换；
10. 儿童白内障存在弱视的可能，且术后后发障、青光眼、严重屈光不正等并发症的发生率明显高于成
青光眼手术知情同意书
青光眼手术知情同意书
患者姓名：{姓名} 年龄：{年龄} 性别：{性别}
病区：{当前病区} 床号：{当前床号} 患者ID号：{住院号} 目前诊断及依据：
1.(左、右)急性闭角型青光眼 2.(左、右)慢性闭角型青光眼
3.(左、右)开角型青光眼 4.(左、右)新生血管性青光眼
5.(左、右)绝对期青光眼 6.(左、右)残余性青光眼 7.其他:
拟行手术/操作的名称：
1.(左、右)小梁切除联合虹膜周边切除术
2.(左、右)青光眼阀（硅管）植入术 3.(左、右)睫状体平坦部抗青光眼手术
4.(左、右)虹膜周边切除术
5.(左、右)睫状体透热术
6.(左、右)睫状体冷冻术 手术目的：控制眼内压
麻醉方法：局部麻醉（表面麻醉 球后麻醉） 全身麻醉
风险告知部分：
鉴于患者所患疾病，需实施本项手术/操作,但本项手术/操作是一种创伤性医疗手段，存在一定的医疗风险，特此郑重向患者或家属告知，施行本项手术/操作的术中或术后可能发生的意
外情况和并发症，包括但不限于：
1.麻醉意外，药物过敏反应。
2.心脑血管意外。 3.术中因病情变化可能改变手术方案。
4.术后感染，伤口愈合迟缓。
5.高眼压或低眼压、视网膜脱离、角膜失代偿、眼内炎症。
6.术后视力降低。 7.术中出血，止血治疗，必要时停止手术。
8.术后眼压控制不满意，再次手术或激光治疗。
9.术后浅前房或前房消失必要时再次手术。
10.术后脉络膜脱离，对症治疗。
如果不进行手术/操作，患者可能面临的风险是：
医师签字： 年 月 日
手术/操作志愿申请及授权委托部分：
经过医生的详细告知，我已经充分了解病情，施行手术/操作的原因及其必要性，以及上述
风险，并理解这是目前医学上难以避免的风险，经过认真考虑，我同意接受此项手术/操作，并有充分的思想准备愿意承担可能面临的风险。
患者签字： 日期： 年 月 日
家属签字： 与患者关系： 日期： 年 月 日 手术/操作拒绝声明部分：
60例激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼的效果
2015.01临床经验
132青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，是导致人类失明的三大致盲眼病之一，据统计青光眼的总人群发病率为1%。青光眼病症可造成持续的高眼压，给眼球各部分组织和视功能带来损害，若不及时治疗，可能造成视野全部丧失或失明。原发性急性闭角型青光眼是青光眼的一种发病类型，有数据统计显示[1]，我国原发性闭角型青光眼患者约占青光眼的79.6%~86.1%，原发性闭角型青光眼由眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高引起，可表现为突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心等症状，若不及时治疗，患者可在24h~48h内完全失明。因此对尚处于临床期的青光眼患者实施早期的防治治疗极为重要。本文通过研究激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼疾病的效果，以期给临床治疗该疾病提供良好借鉴。1资料与方法1.1 一般资料 选取其中1眼被确诊患有原发性急性闭角型青光眼急性发作期的患者258例，其中男性患者107例，女性患者151例，年龄37岁~78岁，平均年龄62.7±4.8岁；病程1d~33d,平均病程6.5±2.8d。手术前患者的视力正常，眼压在10mmHg~21mmHg,眼底正常。1.2 治疗方法采用美国Coherent氩激光机以及YAG激光机。患者手术前1h给予1%匹罗卡品滴眼液2次缩瞳，给予3次~4次奥布卡因滴眼液，将仪器的瞄准光对准虹膜11:00处瞳孔边缘至周边部，现给予氩激光，降低虹膜厚度，60例激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼的效果 李晓青青海省乐都县中医院 青海省乐都县 810799【摘 要】目的：分析探讨激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼的临床效果。方法：选取其中1眼被确诊患有原发性急性闭角型青光眼急性发作期的患者258例，对其实施氩激光联合YAG激光虹膜周切术，手术后随访1年-5年。结果：258例患者中有251眼眼压维持正常，占97.3%，患者的视力、房角以及眼底等与手术前比较差异不显著；有7眼出现原发性急性闭角型青光眼急性发作，占2.7%。手术后258眼均出现一过性眼压升高、视力下降等现象，实施抗压以及抗炎治疗后恢复术前水平，有4例患者出现虹膜孔洞闭塞情况，采用YAG激光治疗后孔洞恢复，未发生不良症状。结论：原发性急性闭角型青光眼采用激光虹膜周切术治疗效果较好，安全性较好，值得临床推广应用。【关键词】激光；虹膜周切术；青光眼再转换成YAG激光，射穿虹膜，洞口的直径保持在0.2~0.6mm。击穿虹膜后可发现房水以及虹膜色素从洞上涌入前房内，通过虹膜可看见晶状体前囊膜。1.3 评定项目 观察患者术后的视力、眼压、前房深度以及激光孔等情况，手术后定期随访，定期检查患者的术野、前方视角以及眼底情况，观察并发症的发生情况。2 结果本组患者均一次性穿透，一次性穿透率为100%。随访1年~5年后，有252例患者激光孔保持通畅，占97.8%；有251眼眼压维持正常，占97.3%，患者的视力、房角以及眼底等与手术前比较差异不显著，有7眼出现原发性急性闭角型青光眼急性发作，占2.7%。258眼均出现一过性眼压升高、视力下降等现象，采用0.5%噻吗洛尔滴眼液或派立明滴眼液滴注后眼压无法恢复正常，后采用20%甘露醇全身经脉滴注后恢复正常；有4例患者出现虹膜孔洞闭塞情况，经YAG激光击射后再通，未发生不良症状。3 讨论原发性闭角型青光眼是青光眼疾病中最为常见的类型，多发于中老年人，女性的发病率较高[2]。原发性急性闭角型青光眼的发病较急、发病时前房狭窄或完全关闭，严重影响患者的正常生活。激光虹膜周边切除术是一种预防性治疗手段，具有降眼压、增宽房角的作用，是临床治疗原发性闭角型青光眼的首选方案[3]。本组研究中，通过采用氩激光联合YAG激光方式，取得了较好临床治疗效果。本组患者中，有97.3%的患者眼压维持正常，房角未出现进一步狭窄或粘连现象，眼底也未出现青光眼变性改变。一方面与本组患者的术眼状况较好，房角开放，眼压以及视野等正常有关，这也说明激光手术的治疗与患者病情的发展阶段有关，疾病早期治疗效果较好，若在术前房角关闭或房角的粘连范围越窄，则采用激光虹膜周切术的治疗效果越好；另一方面与激光手术治疗具有减少出血以及减少角膜内皮细胞损伤等有关。采用激光虹膜周边切除术需注意穿孔时选择11点部位的虹膜周边位置，可以有效提高引流的效果，同时还可防止虹膜根部与小梁组织的粘连[4]，而且越靠近周边部位，虹膜与晶状体之间的距离就越远，可有效防止晶状体发生损害。本组研究中，采用激光虹膜周边切除术治疗原发性急性闭角型青光眼疾病，取得良好治疗效果。若患者一经诊断，应及早实施激光虹膜周边切除术，并选择适当的方法降低并发症的发生。参考文献 [1]卞爱玲,赵家良,周崎.激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼的远期疗效观察[J].中华眼科杂志,2009,45(12):1099-1104.[2]姚宝群,吴玲玲,张纯.急性原发性房角关闭对侧眼激光周边虹膜切除术后接触性房角关闭与暗室试验的关系[J].中华实验眼科杂志,2012,30(2):155-159.[3]高新博,张秀兰,陈耿.激光周边虹膜切开术与周边虹膜切除术对血-房水屏障影响的对比研究[J].中华眼科杂志,2011,47(10):876-880.Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
激光周边虹膜成形术的临床疗效观察
・临床研究・ 激光周边虹膜成形术的临床疗效观察 裴涌郝旭红王辉 （沈阳市第四人民医院眼科，辽宁沈阳１１００３１） ２０１０年５月第４８卷第ｌ４期 Ｈ青要】目的评估激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期的临床疗效。方法原发性闭角型青光眼第一 次急性发作时立即行激光周边虹膜成形术治疗，分别于治疗后１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、ｌｈ、２ｈ、２４ｈ测量眼压，并于治疗后２ｈ检查房 角开放情况。结果激光周边虹膜成形术后１５ｍｉｎ、３０ｒａｉｎ、ｌｈ、２ｈ患者眼压值明显低于常规药物治疗组患者的眼压值。患者 激光治疗后２ｈ的房角开放情况明显优于药物治疗组。结论激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作优于 传统药物治疗。 【关键词】原发性闭角型青光眼；激光周边虹膜成形术 【中图分类号】Ｒ７７９．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）１４—５４—０２ 急性闭角型青光眼发作期迅速降低眼压至关重要，常规传 统药物治疗通常起效较慢，而且有相当一部分患者应用药物不 能有效控制眼压，还有一部分患者由于全身系统疾病禁忌全身 应用降眼压药物。本文通过观察２００８年２月一２００９年１月于我 院就诊的原发性急性闭角型青光眼患者４２例（眼），比较了激光 周边虹膜成形术治疗与常规药物治疗的临床疗效。 １对象与方法 １．１研究对象 将２００８年２月一２００９年２月于我院就诊的急性闭角型青 光眼急性发作期，首次发作就诊且未使用过抗青光眼药物治疗， 眼压４０ｍｍＨｇ以上。将上述患者随机分为治疗组及对照组，治疗 组为激光周边虹膜成形术组，４２例（眼）；对照组为常规抗青光眼 药物治疗组，４８例（眼），其中男３８例，女５２例；年龄４６～８０岁； 视力：眼前手动一０．２５；眼压值为４０．２—７０．８ｍｍＨｇ。 １．２方法 １．２．１对照组应用常规降眼压药物：１％毛果芸香碱点眼，每 ５～１０分钟１次，１ｈ后改为４—６次／日；美开朗滴眼液（盐酸卡 替洛尔）点眼，２次，日；口服尼目克司（醋甲唑胺）５０ｍｇ，每日２ 次，２０％甘露醇（１ １．５）ｇ／ｋｇ体重快速静滴。 １．２．２治疗组①术前处理：１％的毛果芸香碱缩瞳。②仪器设 备：日本ＮＩＤＥＫ公司的ＧＹＣ一２０００倍频５３２激光治疗仪。③激光 参数设置：光斑大小５００ ｍ，时间０．５ｓ，功率２００～４００ｍＷ。④方 法：表面麻醉后，在Ａｂｒａｈａｍ激光透镜的引导下，尽可能对准最 周边的虹膜，功率设置以产生一个明显可见的基质收缩为度，收 缩可以立即使周边前房加深，光斑间隔１～２个光斑距离，治疗 过程中随时调整能量，忌产生气泡及色素逸出，３６０度房角光凝 ２０—２４个点数。⑤术后处理：立即用非甾体类激素点眼，并于治 疗后１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、ｌｈ、２ｈ、２４ｈ分别测量眼压，术前及术后２ｈ行 ＵＢＭ房角检查，检查房角开放情况，以眼压降至≤２１ｍｍＨｇ为治 疗成功标准。 ２结果 激光治疗组在术前、术后ｌ５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、ｌｈ、２ｈ、２４ｈ的平均眼 ５４中目现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ 压分另Ⅱ为（５８．７±１１．２）ｍｍＨｇ、（３２．３±９．１）ｍｍＨｇ、（２３．２±８．５）ｍｍｎｇ、 （２０．５±１０．２）ｍｍＨｇ、（１６３±６．６）ｍｍＨｇ、（１２．３±５．２）ｍｍＨｇ；药物治 疗组在治疗前、治疗后１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、ｌｈ、２ｈ、２４ｈ的平均眼压 （５７．１±１２．１）ｍｍＨｇ、（４５．４±１０．３）ｍｍＨｇ、（３５．５±１１．６）ｍｍＨｇ、 （３０．２±１０．３）ｍｍＨｇ、（２２．４±１０．３）ｍｍＨｇ，（１３．２±６．８）ｍｍＨｇ，ｔ检 验比较两组在治疗后不同时间点的眼压值，在１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、ｌｈ、 ２ｈ眼压值有统计学意义（Ｐ＜０．０５），２４ｈ两组眼压值无统计学意 义（Ｐ＞Ｏ．０５）（表１，图１）。激光治疗组患者于术后２ｈ视力有明显 改善，指数至０．３，角膜基本透明，周边前房加深，瞳孔大小恢复 至４—６ｍｍ，平均约５ｍｍ，所有患者没有出现明显的并发症。比较 激光和药物治疗组的治愈率，× 检验显示激光治疗组明显优于 常规药物治疗组（Ｐ＜Ｏ．０５）（表２）。激光周边虹膜成形术组２ｈ后 治愈率（７８．６％）明显高于药物治疗组（４３．８％）。激光治疗后２ｈ房 角开放情况明显优于药物治疗组（Ｐ＜０．０５）（表３）。 表１ 激光或药物治疗前、后的患者眼压值比较（ ±ｓ）