孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效研究
Ｄｅｃ．２Ｏ０ｒ７ Ｖ０１．３３ Ｎｏ．６ 现代临床医学
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥＲＮ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２００７年ｌ２月
第３３卷第６期
［文章编号］１６７３—１５５７（２００７）０６—０４３４—０２ ［中图分类号］Ｒ７２５．６ ［文献标志码］Ａ
孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效研究 戴缨，彭珉娟，张彤 （成都市第三人民医院，四川成都６１００３１）
［摘要］目的：探讨孟鲁司特口服治疗儿童咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）的临床疗效。方法：将４８例４—１４岁 确诊为ＣＶＡ的患儿依数字随机法分为治疗组与对照组。治疗组２５例，１：２服孟鲁司特每日１次（６—１４岁 ５ Ｉｌｌｇ，４—５岁４ Ｉｌｌｇ），并吸入布地奈德气雾剂１次（每次１喷，含量２００ Ｉｘｇ），对照组２３例吸入布地奈德每日 两次（每次１喷，每喷含量２００ ｉ－ｔｇ），两组均使用储雾罐吸入，疗程ｌ２周。观察３ ｄ、ｌ周、２周、４周和１２周 咳嗽改善情况，测量治疗前及治疗后１周、２周、４周、１２周呼气峰流速（ＰＥＦ），计算ＰＥＦ占预计值的百分比 （ＰＥＦ％ｐｒｅｄ），记录患儿对治疗的感受及治疗中的不良反应。结果：治疗后两组咳嗽均有改善，治疗组治疗 后３ ｄ、１周咳嗽改善情况明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），第２周时两组无显著性差异（Ｐ＞０．０５），两组治疗后 ＰＥＦ％ｐｒｅｄ与治疗前相比，均有明显上升（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），治疗组治疗后１周、２周、４周ＰＥＦ％ｐｒｅｄ改善程度优 于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论：孟鲁司特治疗儿童ＣＶＡ起效快、疗效佳，可减少糖皮质激素用量。 ［关键词］孟鲁司特；咳嗽变异性哮喘；儿童
Ｑ“咖Ｏｒａｌｉｖｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌＶｉａｌｔｄｕｋａｓｔ Ｏｉｌ Ｖａｒｉａｔｉｏｎ Ａｓｔｈｍａ（ＣＶＡ）ｉｎ Ｃｌｉｌｄｒｅｎ ＤＩ Ｙｉｎｇ，ＰＥＮＧ Ｍｉｎ—ｊｕａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｔｏｎｇ （Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｎｏ．３ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００３１，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｔａｋｅｎ ｏｒａｌｌｙ ｏｎ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｔｉｏｎ ａｓｔｈｍａ（ＣＶＡ）ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｌｌ ｔｈｅ ４８ ｅｘａｍｐｌｅｓ ａｇｅｄ ｆｒｏｍ ４—１４ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ＣＶＡ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２５）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２３）ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｏｏｋ Ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｏｒａｌｌｙ １ ｔｉｍｅ ａ ｄａｙ（５ｍｇ／ｔｉｍｅ ｆｏｒ６—１４ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．４ ｍｇ／ｔｉｍｅ ｆ０ｒ４—６ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ）ａｎｄ ｉｎｈａｌｅｄ Ｂｕｄｅｓｅｎｉｄｅ Ａｅｒｏｓｏｌ ｑｄ（ｅａｃｈ ｔｉｍｅ １ ｓｐｕｒｔ，ｃｏｎｔｅｎｔ ２００ ｇ），ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎｈａｌｅｄ Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ Ａｅｒｏｓｏｌ ｂｉｄ（ｅａｃｈ ｔｉｍｅ １ ｓｐｕｒｔ，ｃｏｎｔｅｎｔ ２００ Ｉｘｇ）ｏｎｌｙ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎｈａｌｅｄ Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ Ａｅｒｏｓｏｌ ｗｉｔｈ ｓｐａｃｅｒｓ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｆ０ｒ １２ ｗｅｅｋｓ．Ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｐｅａｋ ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ ｆｌｏｗ ｒａｔｅｓ（ＰＥＦ）， ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆＰＥＦ ｔｏ ｐｒｅｄｉｃｔｅｄ ｖａｌｕｅ（ＰＥＦ％ｐｒｅｄ）ａｎｄ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ３ｒｄ ｄａｙ，１ ｗｅｅｋ，２ ｗｅｅｋ，４ ｗｅｅｋ ａｎｄ １２ ｗｅｅｋ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｂｏｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐｓ ｃｏｕｌｄ ｒｅｄｕｃｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｃｏｕｇｈ，ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｂｅｔｔｅｒ ｅｆｆｅｃｔ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０１）ａｔ ３ｒｄ ｄａｙ，１ ｗｅｅｋ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ Ｗａｓ ｎｏｔ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｆｒｏｍ ２ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＰＥＦ％ｐｒｅｄ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｕｔ ｉｔ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｍｏｒｅ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ １ ｗｅｅｋ，２ ｗｅｅｋ ａｎｄ ４ ｗｅｅｋ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｈａｓ ｍｏｒｅ ｑｕｉｃｋｌｙ ａｎｄ ｂｅｔｔｅｒ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ＣＶＡ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｔｈａｎ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ａｎｄ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｄｏｓｅ ｕｓｅｄ ｏｆ ｔｈｅ ｌａｔｔｅｒ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ；Ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｔｉｏｎ ａｓｔｈｍａ；Ｃｈｉｌｄ
咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）是引起儿童慢性咳嗽最 常见的疾病之一，是哮喘的一种潜在形式，其治疗遵循 哮喘的规范化治疗模式¨．２ Ｊ，早期恰当治疗可避免其 发展成为典型哮喘。２００５年２月至２００６年ｌ２月，我 们采用白三烯调节剂孟鲁司特钠（商品名：顺尔宁，美 国默沙东公司生产）对儿童ＣＶＡ予以规范化治疗，取
戴缨，女，１９６８年出生，大学本科，从事临床儿科工作ｌ７年。 通讯作者：彭珉娟，ｐａｏｂａｏｅｒ＠１６３．ｃｏｍ ４３４
得显著效果，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：本组４８例，男２９例，女１９例，年龄４ 岁。参照儿童支气管哮喘防治常规中咳嗽变异性哮喘 诊断标准 】。病程１一ｌ２个月。常规五官科检查无异 常；肺炎支原体ＩｇＭ（一）；胸片检查３９例无异常，９例
维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年１２月 第３３卷第６期 现代临床医学
ＪＯＵＲＮＡＬ ０Ｆ Ｍ０ＤＥＲＮ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｄｅｃ．２００７
Ｖｏ１．３３ Ｎｏ．６
肺纹理增粗；德国ＢＩＣＯＯＭ２０００型生物共振过敏原检 测过敏原３６例，其中阳性３３例；治疗前肺功能检测见 表１。将４８例患儿依数字随机法分为两组：治疗组２４ 例，男１４例，女１０例，年龄４～１４岁；对照组２４例，男 １５例，女９例，年龄４～１４岁。两组基线指标经统计 学处理差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法：治疗组每早吸人布地奈德ＢＵＤ（阿斯利康 公司生产）１喷，每喷含ＢＵＤ ２００ ｔｘｇ，每晚睡前口服孟 鲁司特１次，服用剂量：６～１４岁每次５ ｍｇ，４～５岁每 次４ ｍｇ。对照组吸入布地奈德ＢＵＤ早晚各１次，每次 １喷。两组６岁以下儿童吸人药物均辅以储雾罐，疗 程１２周，用药前教会患儿简易峰流速仪的使用方法， 按要求每日早晚测定呼气峰流速（ＰＥＦ），并根据其值 分别计算实测值占预计值的百分比（ＰＥＦ％ｐｒｅｄ）。 １．３疗效评价：观察治疗后３ ｄ，１周、２周、４周咳嗽 改善情况，咳嗽完全消失并持续Ｉ周以上无复发为显 效。根据第１周、２周、４周、１２周ＰＥＦ％ｐｒｅｄ的改善情 况进行肺功能分级 ２］，并比较两组治疗前后ＰＥＦ％ ｐｒｅｄ变化。 １．４统计学处理：应用ＳＰＳＳ １０．０统计软件，采用 检验和ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结 果 ２．１ 有效率：治疗组与对照组经治疗２周后咳嗽症状 均有明显好转，与治疗前相比差异有显著性 （Ｐ＜０．０５）。治疗组３ ｄ、１周、２周显效者分别为５ 例、１７例、３例，有效率依次为２０％、８８％、１００％。对 照组３ ｄ、１周、２周显效者分别为１例、９例、１１例，有 效率依次为４％、４３％、９１％。两组治疗后３ ｄ和１周 有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗２周后两 组间比较元显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 ２．２肺功能：治疗后两组第１周、２周、４周、１２周的 ＰＥＦ％ｐｒｅｄ与治疗前比较均明显上升（Ｐ＜０．０５）。治 疗组治疗后第１周、２周、４周ＰＥＦ％ｐｒｅｄ与对照组比 较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），但治疗后１２周ＰＥＦ％ ｐｒｅｄ与对照组比较元统计学差异（Ｐ＞０．０５），治疗组 第１周、２周ＰＥＦ％ｐｒｅｄ升高快。结果见表１。 表１两组患儿治疗前、后ＰＥＦ％ｐｒｅｄ比较（ ±ｓ） ２．３药物不良反应：治疗组１例第２周出现轻微胃肠 不适，对症治疗３ ｄ后缓解。对照组２例出现声嘶，加 强漱口等对症处理后缓解。均不影响治疗。 ３讨 论 慢性咳嗽是儿科常见临床问题之一，也是呼吸道 疾病最常见临床表现，其病因复杂。慢性咳嗽三联征 （哮喘、鼻后漏综合征、胃食管返流）是慢性咳嗽的主 要病因 Ｊ。ＣＶＡ作为哮喘的一种特殊形式，其本质是
一种慢性气道炎症。炎症反应可造成气道壁损伤，在 多种细胞、炎症介质及生长因子的参与下，出现不完全 修复，当出现基底膜胶原沉积时即为气道重构 Ｊ。 ＣＶＡ早期有效治疗可避免气道重构引起气道不可逆 性结构改变。新近研究表明，半胱氨酰白三烯（Ｃｙｓ— ＬＴｓ）在支气管哮喘炎症及气管重构过程中起着重要的 作用 Ｊ。孟鲁司特作为白三烯调节剂，其作用机理是 阻断ＣｙｓＬＴｓ与ＣｙｓＬＴＩ（半胱氨酰白三烯Ｔ１）受体结 合，抑制气道内嗜酸性粒细胞浸润和脱颗粒，阻断Ｅｏｓ （嗜酸性粒细胞）产生ＣｙｓＬＴｓ，抑制半胱氨酰白三烯 １３４（ＬＴＤ４）对平滑细胞的分裂刺激，抑制气道上皮细胞 生长因子受体表达从而减少杯状细胞化生，抑制ＬＴＤ４ 刺激成纤维细胞产生胶原沉积从而达到其治疗作用。 其不仅具有抑制气道炎症作用，还具有一定支气管舒 张作用。本研究结果表明所有治疗组患儿均治疗反应 良好，且起效快于对照组，在治疗第１、２周，咳嗽症状、 ＰＥＦ％ｐｒｅｄ均得到明显改善。另外孟鲁司特应用大大 减少了激素用量，避免了高激素引起潜在全身副作用 危险，特别对于减少儿童生长发育延迟具有特别重要 意义。孟鲁司特作为口服剂，每日一次，服用方便，患 儿依从性好。治疗中未发现明显不良反应，其安全性 高，家长易于接受。孟鲁司特作为一种新一代非甾体 类抗炎药，自推广以来越来越受到大家重视，现已成为 全球哮喘防治创议（ＧＩＮＡ）推荐用药，宜于在儿童 ＣＶＡ治疗中推广。孟鲁司特能否单独应用于ＣＶＡ治 疗，目前尚元临床资料，有待进一步观察研究。 ［参考文献］ ［１］石田田，陈坤华．咳嗽变异性哮喘儿童的肺功能药物舒张试 验［Ｊ］．实用儿科临床杂志，１９９８，Ｉ３（１）：２３—２４． ［２］陈慧中，陆权，中华医学会儿科学分会呼吸学组．《儿童哮 喘》医师培训手册，２００４，１６１—１６３． ［３］陈育智．儿童支气管哮喘防治常规（试行）［Ｊ］，中华儿科杂 志，２００４，４２（２）：１００—１０６． ［４］袁壮．儿科急重症与疑难病例诊治译述［Ｍ］．北京：人民卫 生出版社，２００２，４，４２（２）：１００—１０６． ［５］Ｂｏｕｓｑｕｅｔ Ｊ，Ｊｅｆｆｅｙ ＰＫ，Ｂｕｓｓｅ ＷＷ，ｅｔ ａ１．Ａｓｔｈｍａ：Ｆｒｏｍ ｂｒｏｎｃｈｏ－ ｃｏｓｔｒｉｃｔｉｏｎ ｔｏ ａｉｒｗａｙｓ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２Ｏ００，１６１（５）：１７２０—１７４５． ［６］Ｈｅｎｄｅｒｓｏｎ ＷＲ Ｊｒ，Ｔａｎｇ ＬＯ，Ｃｈｕ ＳＪ，ｅｔ ａ１．Ａ Ｒｏｌｅ ｆｏｒ ｃｙｓｔｅｉｎｙｌ ｌｅｕｋｏｔｒｉｅｎｅｓ ｉｎ ａｉｒｗａｙ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ ｉｎ ａ ｍｏｕｓｅ ａｓｔｈｍａ ｍｏｄｅｌ ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００２，１６５（１）：１０８—１１６． （２００７—０６—０６收稿；２００７—１１—０３修回）
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果[摘要] 目的探究对小儿咳嗽变异程度哮喘病人实施了孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床疗效。
方法在我院2021年1月-2022年12月期间，在儿病区进行治疗的近八十例小儿咳嗽变异程度哮喘病人研究内容，并按照数字表随机分组，对照组40例，对照组患者实施布地奈德雾化吸入治疗；观察组40例，观察组患者在对照组的基础上，进行了联合孟鲁司特钠治疗；对二组患者的医疗效率、肺中机能状况，以及不良反应的状况开展了对比研究。
结果经过对二组患者进行了对比治疗之后，观察组患者的用药平均有效率显著高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组患者第一秒用力人工唿吸容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC比值和动脉血氧饱和度（SaO2）显著高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组患者的不良发应率显著高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。
结论通过对小儿咳嗽变异型哮喘病人实施孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，既能够改善患者的肺机能，也因此提高了患者的用药效果，又降低了不良发应的机率，效果非常突出，所以值得提倡。
[关键词] 小儿咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；布地奈德儿童咳嗽变异程度哮喘是哮喘的一种特殊表现形式,1~6岁为儿童咳嗽变异程度哮喘的高发年龄。
儿童咳嗽变异程度哮喘的主要特征是缓慢﹑持续性、反复式咳,患儿一般没有唿吸困难和喘息的症状,但由于对唿吸管的反应能力表现明显,在急性发作后就可以导致幼儿呼吸困难,不仅危及幼儿的生命安全,严重者还危及幼儿的生命安全[1]。
孩子咳嗽变异性哮喘的产生一方面与对过敏原的外部因素有关,另一方面又与孩子先天的过敏原素质有关,即与基因因素有关,所以假如父母亲都是过敏原体质的孩子,患有咳嗽变异性哮喘风险也较大,而如果延误了诊断时机,又或者处理方法不得当,孩子的咳嗽变异性哮喘最后也将发展为成人哮喘并迁延不愈。
目前,布地奈德的糖皮质激素是预防儿童哮喘和成人哮喘的最常规方法之一,局部疗效很显著,但对孩子长期、过量使用的激素类药物易导致不良反应产生,也因此大大降低了对孩子的应用安全[2]。
浅析孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘
浅析孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘临床常见的一种支气管疾病为哮喘，发病机制包括变应原、遗传因素等，以哮鸣音、咳嗽等为主要表现，患者在发作期出现呼吸延长、胸廓膨隆等症状，更严重者出现大汗淋漓、呼吸费力及心率增加等症状。
改善患者临床症状，加快肺功能恢复是临床治疗坚持原则。
临床多应用舒利迭治疗。
随着临床用药的不断普遍，关于单纯舒利迭的治疗效果不佳的报道也在不断的增加，同时还有许多关于孟鲁司特钠的治疗优势研究结论。
对此，为了更好的提高临床综合干预效果，本文简要分析鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的效果。
1.咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘属于临床中相对普遍的哮喘性疾病，其主要是以慢性咳嗽为主要疾病特征。
咳嗽变异性哮喘的致病因素相对比较复杂，当代病理学认为咳嗽变异性哮喘的致病因素与患者本身的遗传情况、身心状态、内分泌以及健康情况有直接关系，同时发病因素涉及到生活环境、气候、饮食。
近些年的研究中认为，咳嗽变异性哮喘是多因素引发的疾病，包括多基因遗传、遗传异质化等。
患者主要表现为咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状，多发于凌晨与夜间。
另外，部分患者出现呼吸困难、胸闷及发作性咳嗽等症状，给患者生活质量带来严重影响。
因为患者本身的特殊性，机体并没有完全发育、免疫力也比较差，所以患者咳嗽变异性哮喘的发病率更高。
2.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘临床咳嗽变异性哮喘多采取药物治疗，依据患者具体症状给药。
治疗原则以改善患者肺功能，避免哮喘发作，减少不良反应发生为主。
舒利迭作为临床常用药物之一，被广泛应用于咳嗽变异性哮喘治疗中。
其作为肾上腺素受体激动剂的一种，可起到有效扩张支气管效果，且不易引发毒副作用。
近几年来，临床研究表明舒利迭与孟鲁司特钠联合治疗效果优于单纯应用舒利迭。
孟鲁司特钠作为半胱氨酰白三烯D4受体拮抗剂一种，具备较强选择性，可参与嗜酸性粒细胞与肥大细胞释放。
白三烯类的抗炎拮抗剂药物属于辅助提高患者呼吸道黏液分泌、强化血管通透性、活化呼吸道白细胞活性以及推动气道平滑肌收缩等多方面功效药物，其能够有效提高气道结构的细胞增殖，并实现气道重塑的改善。
孟鲁司特钠佐治咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性分析
孟鲁司特钠佐治咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性分析目的探讨咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠佐治的疗效及安全性。
方法本次研究选择的对象共40例，均为我院2011年5月～2012年5月收治的咳嗽变异性哮喘患儿，随机按观察组和对照组各20例，对照组采用常规治疗，观察组采用孟鲁司特钠治疗，回顾相关资料。
结果观察组20例中，显效11例，占55%；有效8例，占40%；无效1例，占5%，总有效率为95%。
对照组20例中，显效9例，占45%；有效8例，占40%，无效3例，占15%。
总有效率为85%。
观察组显著高于对照组总有效率（P＜0.05）。
行3个月随访，观察组复发1例，占5%；对照组5例，占25%，有统计学差异（P＜0.05）。
观察组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间略早于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组治疗期间1例表现为声音嘶哑，清水含漱后有所缓解。
对照组轻微头痛1例，一过性头晕1例，呕吐1例，未经特殊处理均缓解，无其它严重并发症发生。
结论咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠治疗，可显著提高临床效果，促进临床症状缓解，具有一定的安全性，使预后获得明显改善。
标签：孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘；疗效；安全性咳嗽变异性哮喘是儿科常见的临床现象，又称隐匿性哮喘、咳型哮喘，为诱导儿童慢性咳嗽的主要病理因素之一，对患儿的生命安全构成了严重影响。
选择科学有效的药物治疗是改善预后的关键。
研究选择我院2011年5月～2012年5月收治的咳嗽变异性哮喘患儿，随机按观察组和对照组各20例，对照组采用常规治疗，观察组采用孟鲁司特钠治疗，回顾相关资料。
1资料与方法1.1一般资料本次研究选择的患儿共40例，男22例，女18例，年龄2～13岁，平均（6.4±1.5）岁。
均与全国儿科哮喘防治协作组制定的相关标准符合。
病程2个月～3年，症状多在夜间和凌晨发生，未见喘息发作症状，痰量较少，部分患儿以接触特异性过敏原后发生咳嗽、憋气等气道高反应症状。
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效周华【摘要】目的：探讨孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。
方法将90例小儿咳嗽变异性哮喘患儿按随机数字表分为对照组和观察组，每组45例。
对照组按常规给予糖皮质激素类药物治疗，观察组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗，对比分析2组的临床治疗效果、临床症状缓解与消失的时间。
结果观察组临床症状缓解和消失时间较对照组均显著缩短（P ＜0．05）；观察组治疗总有效率为93．3％，对照组为80．0％，观察组总有效率显著高于对照组（P ＜0．05）；随访6个月，对照组12例复发，复发率为26．7％，观察组5例复发，复发率为11．1％，观察组复发率显著低于对照组（P ＜0．05）。
结论采用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘，临床治疗效果显著，复发率低。
【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P56-57)【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘;孟鲁司特钠;临床效果【作者】周华【作者单位】彭泽县人民医院儿科，江西彭泽 332700【正文语种】中文【中图分类】R725.6小儿咳嗽变异性哮喘在临床上又被称为过敏性咳嗽和隐匿性哮喘，属于特殊性发作类型的哮喘，是小儿常见的慢性呼吸道疾病，也是导致小儿发生慢性咳嗽的主要因素[1]。
早期诊断和及时治疗，可有效降低患儿气道高反应的发生和小儿典型哮喘的发病率[2]。
笔者在常规治疗基础上采用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘45例，取得良好临床效果，报告如下。
1.1 一般资料选择2013年8月至2014年2月彭泽县人民医院收治的小儿咳嗽变异性哮喘90例，男43例，女47例，年龄2～9岁，平均(4.6±1.2)岁，病程25～63 d，平均(40.6 ±7.6)d。
按随机数字表法将90例患儿分为对照组和观察组，每组45例，2组患儿在性别、病程、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
孟鲁司特辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及对肺功能和免疫功能的影响
Strait Pharmaceutical Journal Vol 31 No. 4 2019孟鲁司特辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及对肺功能和免疫功能的影响罗汉球（广东省东莞市人民医院儿科东莞523000)摘要：目的探讨孟鲁司特辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及对肺功能和免疫功能的影响。
方法将我院接诊的82例咳嗷变异性哮喘患儿，以奇偶数法随机分为A组（给予布地奈德吸入治疗）和B组（给予孟鲁司特辅助A组治疗）各41例。
比较两组用药效果、用药前后肺功能 及免疫功能指标情况。
结果两组用药后临床症状评分均较用药前降低，且B组评分低于A组（P<0.05);两组用药后肺功能指标均较用药前升高，且B组指标均高于A组（P<0.05);用药后两组IL4(白细胞介素4)、IgE(免疫球蛋白E)和T N F-cx(肿瘤坏死因子-〇〇等免疫功能指标均较用药前降低，且B组各指标水平低于A组（P<0.05)。
结论孟鲁司特辅助治疗小儿咳嗷变异性哮喘能达到较好治疗效果，可明显减轻患儿症状，改善肺功能和免疫功能。
关键词：小儿咳嗷变异性哮喘；孟鲁司特；临床症状评分;肺功能；免疫功能中图分类号:R969.4文献标识码：B文章编号：丨006-3765(2019>"04-12088^0207"02咳嗽变异性哮喘是一种易反复发作的慢性呼吸系统疾 病，其表现为气道变应性炎症反应，进而引发粘液分泌增多和 气道高反应性收缩。
临床治疗该类疾病常使用布地奈德等抑 制气道高反应性，虽能较好改善症状，但一经停药容易引起复 发，尤其是小儿呼吸系统稳定性较差，发病后常并发免疫系统 和肺功能受损严重。
孟鲁司特是一种能降低气道血管通透性 和抑制气管痉挛的白三烯受体抑制剂，对气道高反应性疾病 具有较好疗效。
为此，本实验探讨孟鲁司特辅助治疗小儿 咳嗽变异性哮喘的效果及对肺功能和免疫功能的影响。
1材料与方法1.1 一般资料将我院2017年1月~2018年6月接诊的 82例咳嗽变异性哮喘患儿,以奇偶数法随机分为A、B两组。
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘46例临床疗效观察
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘46例临床疗效观察1.1一般资料选择2008-8～2009-7月就诊于我院的咳嗽变异型哮喘患儿92例，随机分为治疗组和对照组，各46例。
治疗组，男24例，女22例，年龄在3岁～12岁，病程在3个月～19个月。
对照组，男20例，女26例，年龄在3岁～13岁，病程在2个月～17个月。
两组间男女性别、年龄、病程、家族遗传史、病情严重程度均无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2诊断标准及排除标准儿童哮喘防治诊断标准：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；②支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解；③有个人过敏史或家庭过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断；④气道呈高反应性特征，支气管激发试验可作辅助诊断；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
排除标准：①长期规律应用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂治疗过。
②伴有危重并发症。
③有肺部慢性疾病者。
④有严重心、肺、肾等疾病或功能不全者。
1.3治疗方法对照组给予常规治疗基础上给予布地奈德气雾剂治疗，根据具体病情每日给予200～600ug，分2～4次应用。
治疗组在应用布地奈德气雾剂基础上加用孟鲁司特钠片，3～6岁服用4mg，7～13岁服用5mg，每日1次，睡前服用。
两组患儿再次发作时，可使用β2受体阻滞剂,抗组胺类药以及口服激素。
3个月为一个疗程。
1.4观察指标①观察患儿临床症状、体征及肺功能变化。
②观察治疗过程中出现的不良反应。
1.5疗效评价标准根据哮喘严重程度分级的判断指标进行疗效评价。
①临床控制：用药后临床症状、体征消失，无日间及夜间症状，肺功能正常，后偶有轻微发作，可自行缓解。
②显效：改进2级。
③好转：改进1级。
④无效：无任何改进或病情加重。
1.6统计学方法所有数据应用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验。
计(P< 0.05有意义)2 结果2.1两组间疗效比较治疗组总有效率为84.8%，对照组总有效率为69.6%，x2=4.089，P＜0.05，治疗组疗效优于对照组。
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究发表时间：2017-02-27T15:05:21.227Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：于开平[导读] 咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，其在儿童群体和中年女性中的发病率相对较高。
常德市临澧县人民医院湖南常德 415200【摘要】目的：研究孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。
方法：选取我院2015年5月到2016年11月期间收治的咳嗽变异性哮喘患儿100例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各50例患儿。
对照组采用布地奈德进行治疗，试验组在对照组的基础上采用孟德斯特纳进行治疗。
比较两组患儿的临床治疗效果，并对两组复发情况和不良反应发生情况进行比较。
结果：试验组治疗总有效率明显高于对照组，并且试验组复发率明显低于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
但两组患儿不良反应发生情况相比差异无显著性（P＞0.05）。
结论：孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果显著，具有较高临床推广价值。
【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德；小儿咳嗽变异性哮喘；临床效果咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，其在儿童群体和中年女性中的发病率相对较高。
根据临床上对咳嗽变异性哮喘的研究，其发病原因较为复杂，除了与患者本身的遗传素质、健康状态、内分泌状态、精神和心理状态以及免疫状态等存在密切关联，还与患者的饮食结构、运动情况、药物使用情况、外界环境、职业因素、变应原和病毒感染情况等多种因素相关[1]。
本研究对孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年5月到2016年11月期间收治的咳嗽变异性哮喘患儿100例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各50例患儿。
对照组患儿中男性患儿32例，女性患儿18例，患儿的年龄在4～13岁，平均年龄（7.94 3.15）岁，患儿的病程在3～22个月，平均病程（12.36 2.85）个月。
90例咳嗽变异性哮喘孟鲁司特治疗效果分析
90例咳嗽变异性哮喘孟鲁司特治疗效果分析摘要】目的：探讨盂鲁司特(montelukast)治疗小儿咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)的疗效。
方法：174例CVA患儿随机分成治疗组90例，对照组84例。
对照组给予口服盐酸丙卡特罗(美普清)和酮替芬I治疗组在对照组的基础上加用盂鲁司特咀嚼片，总疗程3个月。
观察疗效，随访6个月，追踪复发情况。
结果：治疗组总有效率84.45，复发率6.67％；对照组总有效率61.9％，复发率19.O6，经检验，2组比较总有效率和复发率均有显著性差异(P<0.01)。
结论：盂鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效确切，副反应少，复发率低，值得临床推广。
【关键词】盂鲁司特；咳嗽变异性哮喘；白三烯受体拮抗【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0028-01咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是一种隐性哮喘，临床常以顽固性咳嗽为主要症状，咳嗽反复或持续>1个月，常在夜间和（或）清晨发作，痰少，肺部听诊无哮鸣音，X线胸片检查无明显器质性病变，经较长时间抗生素治疗无效［1］。
因病程迁延不愈，严重影响患儿身心健康。
CVA是引起小儿慢性咳嗽最常见的疾病之一，治疗上按一级哮喘处理［2］。
孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，作为治疗哮喘的药物，近年来应用白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘越来越受到人们的关注。
我院应用孟鲁司特咀嚼片对174例CVA哮喘患儿进行临床疗效观察.现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：全部病例均是我院2008年1月～2010年7月我科门诊及病房收治的CVA 患儿共174例，均符合2008年支气管哮喘防治常规(试行)的诊断标准[3]。
按就诊顺序随机分成治疗组90例，对照组84例。
其中男108例，女66例，男女之比1.64∶1，年龄2.5～15岁，病程1.5～18个月。
孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘治疗效果的影响
孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘治疗效果的影响摘要：目的：探讨孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的效果。
方法：选择80例咳嗽变异性哮喘患者随机数字法分组各40例，对照组采用硫酸沙丁胺醇治疗，观察组在对照组治疗方案基础上采用孟鲁司特钠治疗。
结果：观察组肺部哮鸣音、咳嗽消失时间更短且哮喘持续时间也更短（P<0.05）；治疗前无差异，治疗后观察组FVC、FEV1以及FEV1/FVC指标水平更高（P<0.05）；治疗前无差异，治疗后观察组IL-10以及ECP指标水平更低（P<0.05）。
结论：孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的效果理想，可以促进患者症状改善，改善肺功能并且减轻炎症反应。
关键词：孟鲁司特钠治疗；咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要症状的哮喘亚型。
这种情况下，患者通常经历了一段持续至少八周或更长时间的咳嗽，尤其是在夜间和清晨时更为明显。
这会影响他们的睡眠质量和日常活动，导致生活质量下降[1]。
专家指出，孟鲁司特钠在咳嗽变异性哮喘治疗中效果理想，值得深入研究。
据此，本文通过分组方式探究孟鲁司特钠的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料2022年1月至2022年12月期间选择80例咳嗽变异性哮喘患儿。
利用随机数字法分组各40例，观察组男、女分别21例、19例，年龄4~10（7.63±2.33）岁；对照组男、女分别22例、18例，年龄4~11（7.25±2.42）岁。
一般资料差异（P>0.05）。
纳入标准：①符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准；②签署知情同意书。
排除标准：①语言和行为能力异常；②合并其他脏器病变、恶性肿瘤和传染性疾病。
1.2方法对照组行硫酸沙丁胺醇治疗：0.5ml硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂（深圳大佛药业有限公司，国药准字H20000348），雾化吸入方式，10min/次，2次/天。
观察组在对照组基础上行孟鲁司特钠治疗：品名：顺尔宁孟鲁司特钠片；生产企业：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字J20130047；药品规格：10mg*5片；服用方法：每日一次．每次一片(10mg)。
孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效观察
病。本组 ３ ０例均为普 通型 ， 普通 型常 合并胆囊 和胆管结 石 ，
但 本组 无 Ｉ 合 并 结 石 ， 能 与 患者 年 龄 小 有关 。 例 可 ３ 参 考 文 献
据报道 ， 临床上三征症同时存在者 占 ２ ％ 一 ８ ０ ３ ％ ｊ本组 ，
有 ７例 ， ２ ％ 。根 据 本 组 资 料 ， 部 患 者 有 腹 部 包 块 ， 次 达 ３ 全 其 为 腹 痛 、 疸 。严 重 时 出现 完 全 梗 阻 性 黄疸 伴 发 热 ， 不可 误 黄 切
汁 ， 囊 肿 可 压 迫 胆 囊 胆 管 ， 胆 汁滞 留 导 致 黄 疸 ， 大 使 也可 压 迫 胰管 ， 胰液 反流 ， 致 胰腺 炎。其 次为 局限 型、 梭状 型。 使 导 及
手 术 见蠼 肿 壁增 厚 ， 内为 絮状 的绿 色混 浊 液 ， 实 为继 发 感 囊 证
染。
Ｂ超 对 本 病 分 辨 力 强 ， 像 清 晰 ， 可 直 接 观 察 艇 肿 部 图 并
② 憩室 型。③脱垂 型。④ 混合型 ： 可分为 肝内外胆管 多发性
扩 张或 肝 外 胆 管 多 发 生 性 扩 张 。⑤ 肝 内 胆 管 囊 肿 ， Ｃｒｌ 即 ａｏ ｉ
位、 形态大小及 毗邻 关系 ； 除有特 异的诊断价值外 ， 对确定治
疗 方 案和 术后 随诊 、 查 也 有 重 要 的价 值 。 复
１９ ２ ９ ２， ９：３ ． ６１
临 床对 婴儿 本 病 的 诊 断 率 为 １％ ～１％ ， 以 必 须 借助 ３ ８ 所 影 像 学 检 查 ， 可 作 为 首 选 方 法 。 胆 管 漏 斗 征 是 先 天 性 胆 Ｂ超 总 管 矬 性扩 张症 特 有 的 征 象 ， 结 合 临 床 和 实 验 室 检 查 ， 断 再 诊