乙状结肠重复畸形1例
小儿外科考试题
小儿外科考试题小儿外科考试题一、填空题：1、大面积烧伤病儿早期可发生。
2、小儿外科补液疗法应从、、三个方面考虑。
3、原发性肠套叠的主要症状是、、和。
4、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现主要是，多于出生后开始。
病程早期由于失去大量胃酸引起，晚期由于脱水严重形成。
5、肾积水最常见的原因为。
6、的梗阻为上尿路梗阻，一般影响侧肾及输尿管；为下尿路梗阻，可影响侧肾及输尿管。
7、小儿急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是，多发生于，发病骨组织才出现明显改变。
8、先天性巨结肠可引起、及等并发症。
9、先天性膈疝包括、及。
10、为准确测定直肠闭锁高度，倒立侧位X线摄片应于生后进行11、先天性胆总管囊肿三大基本症状为、及。
二、选择题：1、关于小儿肠套叠，下述哪项是错误的：A、常发生于1岁左右B、常表现为阵发性哭闹C、绝大多数与肠管本身病变有关D、腹部可及腊肠样包块E、多数有果酱样大便2、小儿最常见的实体瘤是A、肾胚瘤B、神经母细胞瘤C、肝母细胞瘤D、横纹肌肉瘤E、内胚窦瘤3、美克尔憩室好发部位是A、空肠B、十二指肠C、结肠D、回肠近端E、回肠远端4、肠重复畸形引起消化道出血的原因是A、炎症B、肠梗阻C、异位肠黏膜D、异位胃黏膜E、合并肠梗阻5、先天性巨结肠的主要病理变化是A、巨大结肠蠕动无力B、巨大结肠肌层纤维化C、外括约肌痉挛D、痉挛肠段肌间神经节细胞缺乏E、直肠及乙状结肠远段痉挛6、浅II度烧伤的局部损伤深度为A、达皮肤角化层,生发层健在B、达真皮浅层,部分生发层健在C、达真皮深层,有皮肤附属器残留D、达皮下脂肪E、达皮肤全层7、新生儿呕吐含有胆汁的胃内容物能除外A、小肠旋转不良B、幽门狭窄C、空肠闭锁D、十二指肠第三段闭锁E、环行胰腺8、肠旋转不良最有价值的诊断手段是A、B超B、腹立位X线片C、钡餐D、钡灌肠E、99MT C扫描9、关于隐睾下列哪项是错误的A、6岁以内手术治疗B、可影响生育功能C、可癌变D、可并发睾丸扭转E、单靠CT或B超不能确诊10、阴囊反复出现肿物，透光（-），应考虑A、交通性鞘膜积液B、阴囊血肿C、睾丸肿瘤D、腹股沟斜疝E、睾丸鞘膜积液11、肠套叠病例中，最常见的病理类型为：A、回结型B、回盲型C、回、回结型D、小肠型E、结肠型12、下列哪项是肛门直肠闭锁最有价值的检查手段A、B超B、倒立侧位X线片C、MRID、穿刺造影E、CT13、目前，腹部肿物一般首选的诊断手段是A、钡餐B、钡灌肠C、静脉肾盂造影D、CTE、B超14、新生儿骶尾部正中线囊性肿物首先应考虑A、囊性畸胎瘤B、脊膜膨出C、软组织感染脓肿形成D、骶尾部淋巴管瘤E、骶尾部脂肪瘤15、女孩，7天，双侧臀纹不对称，外展试验左侧（+），右侧（-），诊断为A、先天性髋脱位B、先天性髋内翻C、脑瘫D、麻痹性髋脱位E、先天性马蹄内翻足16、脊柱结核最严重的并发症为A、脊柱后突畸形B、寒性脓肿C、脊柱侧弯D、进行性疼痛E、截瘫17、某低位肛门闭锁患儿，X线诊为高位闭锁，出现误差的原因可能为A、拍片时间过早B、患儿倒置时间短C、呼气时暴光D、X线投照角度不对E、上述均有可能18、下列哪项不是小儿阑尾的解剖生理特点A、壁薄，易穿孔B、大网膜发育不完善，炎症难以局限C、腹膜表面积小，不易出现严重的中毒症状D、阑尾位置高且游动，压痛点较成人高E、婴幼儿阑尾呈漏斗状，不易梗阻19、男，28天，生后1周余呕吐，进行性加重，呕吐物有奶瓣，应考虑A、肠旋转不良B、十二指肠狭窄C、先天性巨结肠D、胎粪性腹膜炎E、肥厚性幽门狭窄20、某男，3天，生后未排胎便，伴腹胀，呕吐，首先应做的检查是A、腹立位平片B、B超C、钡灌肠D、腹穿E、肛诊21、先天性食管闭锁最常见的是A、I型B、II型C、III型D、IV型E、V型22、婴幼儿巨结肠最突出的体征是A、消瘦B、贫血C、面苍白D、腹胀E、营养不良23、小儿阑尾炎哪型最常见A、单纯性B、化脓性C、坏疽性D、梗阻性E、阑尾脓肿24、下列肿瘤易发生骨转移的是A、神经母细胞瘤B、肾母细胞瘤C、肝母细胞瘤D、横纹肌肉瘤E、内胚窦瘤25、肠套叠空气灌肠可发生的严重并发症是A、休克B、肠穿孔C、肠扭转D、肠坏死E、心跳骤停26、先天性胆总管囊肿的黄疸是A、溶血性B、肝细胞性C、生理性D、梗阻性E、混合性27、关于囊性淋巴管瘤哪项不正确A、可继发囊内出血、感染B、多发生在颈部C、不会自行消退D、透光阳性E、易恶变28、新生儿皮下坏疽最关键的治疗是A、洗澡换药B、强有力的抗生素C、及早切开引流D、营养支持E、减少局部受压29、肠旋转不良病例中，对患儿危害最大的病理情况是A、盲肠位于右下腹B、盲肠位于上腹中部C、整个小肠系膜游离D、十二指肠受系膜压迫E、空肠上段被膜状组织牵缠30、畸胎瘤最常见的部位是A、前纵隔B、腹膜后C、睾丸D、骶尾部E、颈内31、儿童最常见的腹外疝为A、脐疝B、直疝C、腹壁疝D、腹股沟斜疝E、切口疝32、肾母细胞瘤，肿瘤已浸润肾周围脂肪囊，能完整切除，该肿瘤为A、临床一期B、临床二期C、临床三期D、临床四期E、临床五期33、婴幼儿烧伤补液，尿量要求不少于A、10ml/hB、15ml/hC、18ml/hD、20ml/hE、25ml/h34、女，3岁，腹痛2天，呕吐6次，发热1天，T38℃，查体：全腹胀，压痛（+），肌紧张（+），未及包块。
新生儿呕血和便血
新生儿呕血和便血一概述呕血和便血统称消化道出血，是新生儿消化道出血常见的重要症状，也是新生儿危重病症的合并症。
一般情况下，十二指肠提肌（又称Tre itz韧带）以上的消化道出血称上消化道出血，以呕血为主；而下消化道出血以便血为主。
当下消化道的出血量较多，或肠内压力高于胃内压力时，血性液可反流入胃和食管，亦可引起呕血；反之，上消化道出血量超过3ml时，也可有黑便。
即黑便时可无呕血，而呕血时常有黑便。
二病因1.假性因素（1）咽下母血婴儿分娩时咽下母亲产道的污血或母亲乳头部皲裂出血时，母乳喂养儿可吸入母血，作血红蛋白抗碱变试验（Apt）可鉴别出血来自母血还是新生儿。
（2）口鼻损伤当口、鼻腔损伤后出血，咽入消化道都可以导致新生儿呕血和便血。
（3）药物口服铁剂、铋剂、炭末、酚酞等可出现大便潜血阳性而误认为出血。
（4）污染假月经时可污染粪便易被误认为消化道出血。
2.全身性出血性疾病（1）某些重症疾病如感染、硬肿症、新生儿肺透明膜病等所致的弥散性血管内凝血（DIC）。
（2）新生儿出血症多为维生素K缺乏所致。
（3）其他血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症等，相对较少见。
3.消化道疾病常见的有反流性食管炎、应激性溃疡、应激性溃疡、急性胃肠炎、肠梗阻、过敏性肠炎、先天性巨结肠、坏死性小肠结肠炎、乙状结肠、直肠及肛门疾病、血管畸形及其他消化道畸形（如肠道的血管瘤、动静脉瘘、消化道重复畸形等）。
三临床表现1.消化道出血（1）上消化道出血量少时多仅有黑便，当急性上消化道出血达到一定量时可出现呕血。
因上消化道出血时，血中血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁，大便呈柏油样黑色，但如出血量大，肠蠕动过快，则出现暗红色甚至鲜红色的血便。
洗胃后胃抽取液带有鲜血时则为胃以上消化道出血，但应排除因胃管对黏膜的操作性损伤。
（2）下消化道出血多为较鲜红或鲜红色的血便；当下消化道出血达一定量，且存在出血部位以下的梗阻时，可反流至上消化道而出现呕血，常带有胆汁。
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治疗：
首次减压成功率平均为85%，复发率25%， 病死率2%，需要进行手术减压者占13%。
急性假性结肠梗阻手术适应证：①肠 壁坏死及腹膜炎体征；②盲肠直径>9cm或 12cm者，因易穿孔；③保守治疗失败；④ 严重呼吸困难；⑤诊断有疑问者。盲肠直 径和结肠减压的时机与死亡有直接关系。 有一组资
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治疗：
降低死亡率。 总之，结肠梗阻的治疗方法多种多样，
选用何种方式应根据患者全身及局部情况 而定，ห้องสมุดไป่ตู้有固定不变的术式，每个人处理 患者的经验和方法也不相同。因此，要结 合自身条件，综合考虑，以求最佳疗效。 创造条件争取一期切除吻合是当今治疗结 肠癌性梗阻的趋势。
以上内容仅供参考，如有需
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相关疾病： 肠系膜肿瘤、盲肠扭转、大网膜粘连综合 征、肠扭转综合征、巨膀胱-小结肠-肠蠕 动不良综合征。
谢谢！
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治疗：
死亡率14.2%，从而为本病开辟了一条治 疗途径。非手术复位不但可以减少手术死 亡率，并为择期手术准备了时间，对年老 体弱者尤其适宜。但由于顾虑引起肠穿孔 或担心延误手术时期致肠坏死，直到60年 代本法才广为采用，收到引人注目的效果。
目前仍认为，在无肠狭窄者均应经乙 状结肠镜插入肛管，
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治疗：
的腹膜炎，在血供良好的肠管上行切除吻 合是安全的。
Ballantyne总结2228例乙状结肠扭转 的病死率，肠管有生机者12.4%，绞窄者 52.8%。因此，乙状结肠扭转要尽早处理， 以免发生肠坏死。
泌尿外科英语名词
泌尿外科医学英文名词n泌尿外科医学名词（Medical Word in Urology）中文名英文名泌尿外科学urology孤立肾Solitary kidney重复肾Renal duplication, duplex kidney游走肾Movable kidney肾静脉栓塞Thrombosis of renal vein肾动脉狭窄Stenosis of renal artery单纯肾囊肿Simple cyst of kidney先天性肾囊性疾病Congenital renal cystic disease肾盂旁囊肿Parapelvic cyst肾损伤Injury of kidney肾裂伤Laceration of kidney肾蒂断裂Rupture of renal pedicle肾积水Hydronephrosis肾脓肿Renal abscess临床肾结核Clinical renal tuberculosis腔内泌尿外科学Endourology肾畸形Deformity of kidney马蹄形肾Horseshoe kidney肾下垂Nephroptosis肾外型肾盂Extrarenal pelvis肾旋转异常Renal malrotation肾动静脉瘘Renal arteriovenous fistula肾动脉栓塞Thrombosis of renal artery肾囊肿Cyst of kidney多囊肾Polycystic kidney肾挫伤Contusion of kidney肾破裂Rupture of kidney肾穿透伤Penetrating injury of kidney肾梗塞Renal infarction巨大肾积水Giant hydronephrosis肾积脓pyonephrosis病理性肾结核Pathological renal tuberculosis肾结核对侧肾积水Renal tuberculosis with Controlateral hydronephrosis 海绵肾Medullary sponge kidney肾肿瘤Tumor of kidney肾皮质腺瘤Renal cortical adenoma肾盂乳头状瘤Papilloma of renal pelvis肾实质癌Carcinoma of renal parenchyma肾透明细胞癌Clear cell carcinoma of kidney肾腺癌Adenocarcinoma of kidney肾鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of renal pelvis肾切开术Nephrotomy肾盂切开术Pyelotomy肾切除术Nephrectomy经皮肾造瘘术Percutanous nephrostomy肾造瘘术Nephrostomy根治性肾切除术Radical nephrectomy肾盂输尿管松解术Pelvioureterolysis腹膜后淋巴结切除术Retroperitoneal lymphadenectomy肾动脉栓塞术Embolization of renal artery肾鹿角状结石Staghorn stone of kidney肾萎缩Renal atrophy输尿管扩张Dilatation of ureter巨输尿管Megaloureter输尿管畸形Deformity of ureter重复肾盂Duplication of pelvis输尿管开口异位Ectopia of ureteral orifice腔静脉后输尿管Retrocaval ureter输尿管脱垂Ureterocele正常位输尿管膨出Orthotopic ureterocele肾血管平滑肌脂肪瘤Hamartoma of kidney，Angiomyolipoma 肾良性肿瘤Binign renal tumor肾脂肪瘤Lipoma of kidney肾纤维瘤Renal fibroma肾腺瘤Adenoma of kidney肾盂移行细胞癌transitional cell carcinoma of renal pelvis 肾盂肿瘤tumor of renal pelvis肾癌renal carcinoma肾细胞癌renal cell carcinoma肾颗粒细胞癌granular cell carcinoma of kidney肾母细胞瘤wilms tumor，nephroblastoma肾肉瘤sarcoma of kidney肾盂癌carcinoma of renal pelvis肾盂乳头状癌papillary carcinoma of renal pelvis肾切开取石术nephrolithotomy肾盂切开取石术pyelolithotomy肾-肾盂造瘘术nephropyelostomy肾部分切除术partial nephrectomy肾盂造瘘术pyelostomy肾自截autonephrectomy包膜下肾切除术subcapsular nephrectomy肾输尿管切除术nephro-ureterectomy肾固定术nephropexy剖腰探查术exploratory lumbotomy重复输尿管duplication of ureter输尿管积水hydroureter输尿管损伤injury of ureter输尿管瘘ureteral fistula输尿管结核tubculosis of ureter输尿管乳头状瘤papilloma of ureter输尿管移行细胞癌transitional cell carcinoma of ureter输尿管切开术ureterotomy输尿管松解术ureterolysis输尿管造瘘术ureterostomy输尿管-肠-皮肤尿流改道术uretero-enterocutaneous diversion 离断性肾盂输尿管成形术dismembered ureteropelvioplasty输尿管肾盂吻合术ureteroneopyelostomy输尿管切除术ureterectomy输尿管输尿管吻合术ureteroureterostomy阑尾输尿管成形术appendix ureteroplasty输尿管移植术transplantation of ureter输尿管梗阻ureteral obstruction肾盂输尿管交界处狭窄stricture of uretero-pelvic junction 输尿管痛ureteral colic膀胱憩室diverticulum of bladder膀胱挫伤contusion of bladder腹膜内膀胱破裂intraperitoneal rupture of bladder膀胱瘘vesical fistula细菌性膀胱炎bacterial cystitis膀胱结核tuberculosis of bladder膀胱嗜铬细胞瘤pheochromocytoma of bladder膀胱乳头状癌papillary carcinoma of bladder输尿管肾盂交接处梗阻obstruction at ureteropelvic junction 先天性巨输尿管congenital megaloureter反流性巨输尿管reflux megaloureter输尿管肠瘘uretero-enteric fistula输尿管肿瘤tumor of ureter输尿管癌carcinoma of ureter输尿管乳头状癌papillary carcinoma of ureter输尿管皮肤造瘘术cutaneous ureterostomy输尿管切开取石术ureterolithotomy输尿管口切开术ureteral meatotomy输尿管回肠皮肤尿流改道术ureteroileal cutaneous diversion输尿管回肠吻合术ureterosigmoidostomy，ureterosigmoid anastomosis输尿管结肠吻合术uretero-colic anastomosis输尿管膀胱吻合术ureteroneocystostomy输尿管皮肤尿流改道术uretero-cutaneous diversion输尿管结石calculus of ureter输尿管狭窄stricture of ureter输尿管口狭窄stricture of uretero-vesical orifice膀胱输尿管反流vesicoureteral reflux膀胱损伤injury of bladder膀胱破裂rupture of bladder膀胱腹膜外破裂extraperitoneal rupture of bladder膀胱阴道瘘vesicovaginal fistula膀胱肿瘤tumor of bladder膀胱乳头状瘤papilloma of bladder膀胱癌carcinoma of bladder膀胱原位癌bladder carcinoma in situ膀胱移行细胞瘤transitional cell carcinoma of bladder膀胱鳞状细胞瘤squamous cell carcinoma of bladder膀胱腺癌adenocarcinoma of bladder膀胱憩室内结石calculus in diverticulum of bladder经尿道膀胱颈切开术transurethral vesical neck incision耻骨上膀胱造口术suprapubic cystostomy膀胱憩室切除术vesical diverticulectomy膀胱切除术cystectomy膀胱全切除术total cystectomy膀胱尿道吻合术vesicourethral anastomosis膀胱灌注irrigation of bladder经尿道膀胱肿瘤切除术transurethral resection of bladder tumor回肠膀胱术ileal conduit, Bricker operation乙状结肠膀胱扩大术sigmoid augumentation cystoplasty回肠膀胱尿流改道术ileal conduit diversion髂腹股沟淋巴结切除术ilioinquinal lymphadenectomy膀胱异物foreign body in bladder膀胱孪缩contracture of bladder尿道口狭窄meatal stenosis尿道下裂hypospadias尿道损伤injury of urethra尿道瘘urethral fistula尿道直肠瘘urethro-rectal fistula尿道阴道瘘urethro-vaginal fistula神经源性膀胱neurogenic bladder尿道机械性梗阻mechanical obstruction of urinary tract尿道综合症urethral syndrome非淋菌性尿道炎non-gonococcal urethritis衣原体性尿道炎chlamydial urethritis尿道尖锐湿疣condylomata acuminata of urethra尿道肉阜urethral caruncle尿道息肉polyp of urethra尿道球腺囊肿cyst of cowper gland尿道癌carcinoma of urethra膀胱肉瘤sarcoma of bladder膀胱结石vesical calculus耻骨上膀胱穿刺吸引术suprapubic needle aspiration of bladder耻骨上膀胱切开取石术suprapubic cystolithotomy膀胱切开取石术cystolithotomy, cystolithectomy膀胱部分切除术partial cystectomy根治性膀胱切除术radical cystectomy可控性回肠膀胱术continent ileal reservoir, kock pouch经皮膀胱造口术percutanous cystostomy尿流改道术diversion of urine, urinary diversion回肠膀胱扩大术Ileum augmentation cystoplasty，ileo-cystoplasty 膀胱前列腺切除术cystoprostatectomy尿道狭窄urethral stricture尿道瓣膜urethral valve尿道憩室urethral diverticulum尿道皮肤瘘urethrocutaneous fistula尿道皮肤瘘urethrocutaneous fistula尿道瘘urinary fistula尿道异物foreign body in urethra尿道结石calculus of urethra压力性尿失禁stress incontinence神经性膀胱nervous bladder尿道探子urethral sounding尿道炎urethritis细菌性尿道炎bacterial urethritis淋菌性尿道炎gonococcal urethritis尿道结核tuberculosis of urethra尿道肿瘤tumor of urethra尿道口切开术urethral meatotomy经尿道尿道瓣膜切除术transurethral resection of urethral valve尿道膀胱固定术urethrovesicopexy经尿道外括约肌切开术transurethral sphincterotomy尿道会师术reconstruction of ruptured urethra by Bank method 尿道狭窄扩张术dilatation of urethral stricture尿道切除术urethrectomy尿道内切开术internal urethrotomy肾上腺切除术adrenalectomy皮质醇增生症hypercortisolism经尿道前列腺切除综合症transurethral prostatic resection syndrome慢性前列腺纤维化chronic fibrosis of prostate前列腺炎prostatitis前列腺肿瘤tumor of prostate前列腺腺癌adenocarcinoma of prostate前列腺癌carcinoma of prostate前列腺切除术prostatectomy耻骨后前列腺切除术retropubic prostatectomy经尿道前列腺切开术transurethral incision of prostate电切镜resectoscope泌尿生殖隔urogenital diaphragm尿路上皮urothelium尿路梗阻urinary tract obstruction泌尿生殖器外伤genitourinary trauma尿道成形术urethroplasty尿道口成形术urethral meatoplasty压力性尿失禁悬吊术sling procedure for stress incontinence尿道口前移头成形术meatal advancement and glandular plasty 尿道前移术urethral advancement嗜铬细胞瘤pheochromocytoma原发性醛固酮增生症primary aldosteronism肾上腺非功能性皮脂腺瘤nonfunctional adrenocortical adenoma前列腺增生症hyperplasia of prostate前列腺按摩message of prostate细菌性前列腺炎bacterial prostatitis淋菌性前列腺炎gonococcal prostatitis耻骨上前列腺切除术suprapubic prostatectomy经尿道前列腺切除术transurethral prostatic resection根治性前列腺切除术radical prostatectomy尿路上皮肿瘤urothlial tumor尿路感染urinary tract infection泌尿生殖系统urogenital system精液囊肿seminal cyst, spermatocele精索扭转torsion of spermatic cord精索静脉曲张varicocele精囊炎seminal vesiculitis输精管结核tuberculosis of vas deferens精囊切除术seminal vesiculectomy输精管结扎术vasoligation输精管输精管吻合术vasovasostomy阴囊挫伤contusion of scrotum阴囊肿瘤tumor of scrotum睾丸鞘膜积液hydrocele of testis先天性鞘膜积液congenital hydrocele混合型鞘膜积液combination hydrocele脐尿管urachus脐尿管瘘fistula of urachus脐尿管囊肿urachal cyst脐尿管疾病dieases of urachus脐尿管癌carcinoma of urachus包茎phimosis小 micropenis挫伤contusion of penis输精管切除术vasectomy精液囊肿切除术spermatocelectomy生殖器疱疹genital herpes交通性鞘膜积液communicating hydrocele阴囊血肿hematoma of scrotum脐尿管腺癌adenocarcinoma of urachus折断fracture of penis嵌顿包茎paraphimosis损伤injury of penis血肿hematoma of penis包皮变应性水肿allergic edema of prepuce包皮垢smegma勃起erection of penis纤维性海绵体炎fibrous cavernositis of penis 血管瘤penile angioma癌carcinoma of penis鳞状细胞瘤squamous cell carcinoma of penis 包皮背侧切开术dorsal slit of prepuce切除术penectomy再造术reconstruction of penis睾丸发育不全hypoplasia of testis睾丸下降不全incomplete orchiocatabasis回缩睾丸retracted testis克兰费尔特综合症klinefelter syndrome睾丸萎缩atrophy of testis睾丸挫伤contusion of testis死精症necrospermia睾酮testosterone阳萎impotence睾丸炎orchitis腮腺炎性睾丸炎mumps orchitis睾丸精原细胞瘤seminoma of testis睾丸非生殖细胞瘤non-germinal cell tumor of testis睾丸生殖细胞瘤germinal cell tumor of testis睾丸癌carcinoma of testis睾丸畸胎瘤teratocarcinoma of testis睾丸绒毛膜瘤choriocarcinoma of testis睾丸切除术orchiectomy附睾炎epididymitis附睾肿瘤tumor of epididymis包皮过长redundant prepuce肿瘤tumor of penis癌前期病precancerous lesion of penis鳞状细胞瘤squamous cell carcinoma of penis包皮环切术circumcision截断术amputation of penis人工 penile prosthesis睾丸附件testicular adnexa隐睾症cryptorchidism睾丸损伤injury of testis早泄prospermia，premature ejaculation血管性阳痿vasculogenic impotence附睾睾丸炎epididymo-orchitis睾丸肿瘤tumor of testis非精原细胞瘤non seminoma睾丸畸胎瘤teratoma of testis睾丸胚胎癌embryonal carcinoma of testis附睾结核tubculosis of epididymis附睾腺瘤adenoma of epididymis遗尿症enuresis尿流中断interruption of urinary stream排尿困难difficulty of urination漏尿leakage of urination充溢性尿失禁overflow incontinence尿末滴沥terminal dribbling尿毒症uremia男性泌尿生殖系结核tuberculosis of male genital-urinary system 肾血管性高血压renal vascular hypertension血性精液hemospermia无精子症azoospermia逆行射精retrograde ejaculation不育sterility尿流率测定uroflometry尿道抬举试验marshall-marchetti test经尿道活检transurethral biopsy经会阴活检transperineal biopsy排泄性尿路造excretory urography,intravenous pyelography 肾盂输尿管造影术pyeloureterography肾血管造影术renal angiography经皮肾动脉造影术seldinger technique of renal angiography肾静脉造影术renal venography顺行肾盂造影术antegrade pyelography肾盂镜检查术pyeloscopy输尿管镜检查术ureteroscopy逆行膀胱造影术retrograde cystography排泄性膀胱造影术excretory cystography附睾切除术epididymectomy夜间遗尿症nocturnal enuresis排尿反射micturition reflex排尿犹豫hesitancy in urination尿外渗urinary extravasation假性尿失禁false incontinence女性尿失禁female incontinence剩余尿residual urine结晶尿crystalluria肾小球性血尿glomerular hematuria排尿指数micturition index遗精nocturnal emission精子减少[症] oligospermia手淫masturbation泌尿外科检查urologic examination尿流动力学检查urodynamic study膀胱测压cystometry夜间勃起试验nocturnal penile tumescence test经直肠活检transrectal biopsy尿道造影[术] urography逆行肾盂造影术retrograde urography，retrograde pyelography 肾动脉造影术renal arteriography选择性肾动脉造影术selected renal arteriography经股静脉插管transfemoral catheterization of femoral vein腹主-肾动脉造影术abdominal aorto-renal arteriography经尿道输尿管肾盂镜检查术transurethral ureteropeyloscopy输尿管肾镜ureterorenoscope输尿管肾盂造影术ureteropyelography膀胱造影术cystography膀胱尿道造影术cysto-urethrography膀胱冲洗法bladder washout method膀胱镜cystoscope逆行尿道造影术retrograde urethrography尿道镜urethroscope导尿术urethral catheterization，catheterization输精管造影术vasography海绵体造影术cavernosography肾图renography液电碎石术electrohydraulic lithotripsy经皮肾镜取石术percutaneous nephrolithotomy性行为sexual behavior性功能sexual function男性不育症male infertility精液semen高肾素型高血压high renin hypertension多尿型肾衰竭polyuric renal failure去梗阻后利尿postobstructive diuresis体外动静脉短路external arterio-venous shunt绒毛膜促性腺激素chorionic-gonodotropin hormone动力性尿路梗阻dynamic obstruction of urinary tract腹股沟疝inguinal hernia膀胱镜cystoscopy尿道造影术urethrography排泄性尿道造[术] excretory urethrography尿道膀胱造影[术] urethrocystography尿道镜检查[术] urethroscopy间歇性导尿intermittent catheterization淋巴系造影[术] lymphography输精管精囊造[术] vaso-seminal vesiculography输精管附睾造影[术] vasoepididymography精囊造影[术] seminal vesiculography附睾造影[术] epididymography超声碎石术ultrasonic lithotripsy体外冲击波碎石术extracorporeal shock-wave lithotripsy 性活动sexual activity精子spermatozoon男性性功能障碍male sexual dysfunction性腺功能减退症hypogonadism少尿型肾衰竭oliguric renal failure渗透性利尿osmotic diuresis组织相容性试验histocompatibility test性染色体sex chromosome射精ejaculation特发性腹膜后纤维化idiopathic retroperitoneal fibrosis细胞调亡apoptosis腹膜后纤维化retroperitoneal fibrosis憩室diverticulum动静脉瘘arteriovenous fistula剖腹探查术exploratory laparotomy冷冻疗法cryotherapy畸胎瘤teratoma肾盂输尿管连接部狭窄stricture of pyeloureteric junction 孤立性肾囊肿solitary renal cyst闭合伤closed injury肾移植renal transplantation肾上腺移植adrenal transplantation组织相容性histocompatibility超急性排斥反hyperacute rejection慢性排斥反应chronic rejection单克隆抗体monoclonal antibody麻醉anesthsia白细胞介素Interleukin尸体肾移植cadaveric renal transplantation疤痕scar端侧吻合术end-to-side anastomosis息肉polyp腹腔镜检查术laparoscopy错构瘤hamartoma重肾双输尿管duplication of kidney and ureter合并伤associated injury器官移植organ transplantation急性肾小管坏死acute tubular necrosis睾丸移植testis transplantation排斥反应rejection急性排斥反应acute rejection免疫抑制immunosuppression多克隆抗体polyclonal antibody感染infection乳头状瘤papilloma端端吻合术end-to-end anastomosis。
小儿消化道出血54例临床论文
小儿消化道出血54例临床【摘要】目的：分析引起小儿消化道出血的病理原因。
方法：对2009-2~2010-4在我院就诊的54例出现消化道出血症状的儿童进行实验室检查，出血量判断，病因、病情诊断及治疗。
结果: 消化道出血主要发生在1个月~1周岁，1周岁~3周岁，3周岁~7周岁这三个年龄段；0岁~1个月小儿多为少量出血（62.5%），1个月~1周岁小儿中量出血（35.7%），大量出血（21.4%）比例增加；1周岁~3周岁小儿中量出血（37.5%），大量出血（25%）比例在各年龄段中最大；3周岁~7周岁小儿中量出血（30%），大量出血（20%）比例较大；7周岁~12周岁小儿以少量出血为主（66.7%）。
各年龄段小儿以上消化道出血（胃溃疡，十二指肠溃疡，胃十二指肠炎，食道溃疡，贲门撕裂）为主，胃溃疡所占比例最大。
结论: ：各年龄段小儿以上消化道出血为主，其中以胃溃疡为首要病因。
【关键词】小儿消化道出血；出血量判断；病因诊断【中图分类号】r605.9【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0215-01消化道出血是常见的消化内科病症，主要临床表现为呕血和黑便，但如果不及时正确的处理，往往会导致出血性休克而危及生命。
由于儿童处于生长发育的特殊时期，对疾病的反应差，而且对身体不适的表述常有困难且不准确，所以经常不能及时发现病症，使得病情延误，错过最好的治疗时期，严重影响儿童的身体健康及今后的生长发育［3］。
以下是对2009-2~2010-4在我院治疗的54例患出现消化道出血症状的儿童进行的临床观察，希望能为今后的小儿消化道出血的诊断及治疗提供临床依据。
1资料与方法1.1一般资料：本观察选择2009-2~2010-4在我院就诊的54例经大便潜血试验诊断为消化道出血的儿童，54例患者资料如下：男性31例，女性23例；年龄分布0岁~1个月：8例，1个月~1周岁：14例，1周岁~3周岁：16例，3周岁~7周岁：10例，7周岁~12周岁：6例。
小儿克罗恩病有哪些症状？
小儿克罗恩病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿克罗恩病症状，尤其是小儿克罗恩病的早期症状，小儿克罗恩病有什么表现？得了小儿克罗恩病会怎样？以及小儿克罗恩病有哪些并发病症，小儿克罗恩病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿克罗恩病常见症状：腹痛、低热*一、症状消化系统表现腹痛：为最常见症状。
常位于右下腹或脐周间歇性发作，常为痉挛性疼痛伴有肠鸣。
餐后加重。
排便后暂时缓解，如持续性腹痛，压痛明显，提示很贵炎症波及腹膜或腹腔住院内脓肿形成，全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。
腹泻：为常见症状，由病变肠段炎症渗出，蠕动增加及继发性吸收不良引起，腹泻开始为间歇性发作，病程后期为持续性。
糊状便，一般无脓血或粘液，病变涉及结肠下段或直肠者可有粘液血便及里急后重。
腹部肿块：由于肠粘连，肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
以右下腹与脐周为多见。
瘘管形成：因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管。
内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道、腹膜后等处。
瘘管形成是Crohn病大把临床特征之一。
肛门直肠周围病变：部分病人有肛门直肠周围瘘管脓肿形成及肛裂等病变。
全身表现发热：常见间歇性低热或中等度，少数呈弛张高热伴毒血症，发热系由于肠道活动或继发感染引起。
营养障碍：消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙致骨质疏松等。
因慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等所致。
急性发作期有水电解质紊乱。
肠外表现部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性帮助肝炎等。
偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
*二、诊断诊断本病要综合考虑患儿的症状，体征，X线造影，内镜及病理检查各方面结果，即使如此，确诊也非易事，患儿起病初期不但临床症状轻微，病变形态学变化也可能不明显，因而一次临床检查无异常发现，并不能完全排除本病，对可疑病例应定期动态观察，定期复查，以及时获得支持证据，由于没有一项检查指标对诊断具有特异性，故诊断确立常需根据临床，X线，内镜及组织学检查，进行综合分析，并除外感染，变态反应，肿瘤等其他肠道疾病。
普通外科
普通外科[单项选择题]1、颈中线随伸舌上下移动的包块，最可能的诊断是（）.A.甲状腺舌骨囊肿B.皮脂腺囊肿C.舌下腺囊肿D.鳃源性囊肿E.错构瘤参考答案：A[单项选择题]2、不符合先天性胆总管囊肿影像学特征的是（）。
A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变B.B超显示肝大，胆囊肿大淤胆C.B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管D.钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄E.IVU示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清参考答案：E[单项选择题]3、10岁儿童，发现颈部肿物1周，查体，与颏下舌骨下方可触及一约枣大小囊性肿物，指压后有较长时间的形状改变，可能的诊断为（）.A.甲状腺舌管囊肿B.肿大的淋巴结C.颏下皮样囊肿D.颌下腺囊肿E.鳃源性囊肿参考答案：C[单项选择题]4、患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明的囊膜覆盖，最可能的诊断是（）.A.卵黄管囊肿B.腹裂C.肠系膜囊肿D.脐膨出E.脐疝参考答案：D[单项选择题]5、关于甲状舌管囊肿及窦道，正确的是（）.A.不需要外科手术切除B.在胸锁乳突肌后面开口C.经常穿过舌骨D.在壁内可含胸腺组织E.同癌肿没有任何关系参考答案：C[单项选择题]6、下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝的特点（）.A.婴幼儿腹股沟疝为先天性疝B.一般没有局部肌肉薄弱的改变C.6个月以上的腹股沟疝自愈机会增大D.高位结扎术能达到满意疗效E.嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗参考答案：C[单项选择题]7、生后20天婴儿，吃奶后呕吐5天，进行性加重，呕吐呈喷射样，呕吐物不含胆汁，味酸臭。
查体：于剑突下偏右处可触及橄榄形肿块，该患儿的初步诊断为（）.A.幽门痉挛B.先天性肥厚性幽门狭窄C.胃扭转D.胃食管反流E.贲门痉挛参考答案：B[单项选择题]8、下列哪种形式的胆道扩张被称作Caroli病（）.A.胆总管呈球形扩张B.胆总管憩室C.肝外胆管成梭形扩张D.肝内胆管囊状扩张E.肝内外胆管扩张参考答案：D[单项选择题]9、新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是（）.A.肛门指诊B.钡灌肠C.肛门直肠测压D.直肠黏膜组织化学染色检查E.直肠壁组织活检（苏木素-伊红染色）参考答案：E[单项选择题]10、12岁女孩，发烧2天后出现腹痛伴呕吐，腹泻。
婴儿食物蛋白诱导的直肠结肠炎
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适应证：怀疑食物过敏的患儿，需要确定过 敏的食物种类；需要确定食物的交叉过敏的 存在。高敏儿添加易过敏的新食物时，为安 全起见先进行OFC。 禁忌证：皮肤点刺试验强阳性；sIgE大于 95％阳性预测值；有其他急慢性疾病；严 重湿疹；中度至重度营养不良；畸形；先天 性皮肤疾病。
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配方奶喂养者
• 改牛奶或大豆基配方奶粉为深度水解配方 奶（解绿色便）。
• 不推荐大豆基方奶？ • 5%~10%需用氨基酸配方奶。 • 添加乳酸菌LGG，更快改善？
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评估反应
• 肉眼血丝通常72小时内改善，偶需两周。 • 通常不必复查大便潜血，粪便潜血、中性
粒细胞可能会持续数周。 • 母乳喂养婴儿症状偶反复，多因母亲无意
ige免疫球蛋白e无临床症状诊断性食物激发试验膳食回避和激发试验是诊断食物过敏的金标准激发之前首先应回避可能引起过敏的食物或根据特异性ige预期值确定是否性激发试验方法cpma
食物蛋白诱导的直肠结肠炎
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• 食物过敏相关消化道疾病诊断与管 理专家共识－2017年中华医学会 儿科学分会消化学组
* SPT阳性代表机体 已被致敏，临床 尚并不一定过敏
* 敏感性高：＜ 3mm，95%可除 外IgE介导的过敏
* 特异性低：阳性 反映对于激发试 验的预期不确定
风团＞阴性对照的风团3mm，且＞阳性对
照风团50%
风团≥8mm（牛奶蛋白过敏100 %特异性）
RAST 特异性IgE检测
➢ 高阴性预测值 ➢ 低阳性预测值，通常不如皮肤试验敏感 ➢ 优点：
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12
体内、外过敏原检测
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后 ，均 需 手术 治 疗 。本 例 患者 拒 绝 手 术 ， 目前 门诊 随 诊 。
参 考 文献
ｌ 吴 孟 超 ，吴 在 德 ．黄 家 驷 外 科 学 ［ ．第 ７版 ．北 京 ：人 民卫 Ｍ３
痛 、腹 部肿 块 等 就 诊 ，症 状 可 出 现 于任 何 年 龄 ， 压 或肠 腔 内 边 缘光 滑 的圆 形 或 椭 圆形 充盈 缺 损 ，钡 灌 肠 检查 不 能 作 出正 确 诊 断 ，Ｂ超 检 查 、核 磁 共振或 Ｃ Ｔ扫 描 有 助 于 诊 断 。直 肠 指 诊 对 直 肠 重 复 畸 形 的诊 断有 重 要 临 床 价 值 。大 多 数 病 例 依 靠 手 术 探 查 或 尸 检 中 发
的平 滑肌 层 和 类 似 胃肠 道 黏 膜 的 上皮 ，位 于 肠 系膜 侧并 有 相 同的血 供 。以 前称 之 为 肠 源 性 囊 肿 、肠 囊 肿 或 憩室 。大 多 数
发 生 于胚 胎 早 期 原 始 前 肠 形 成 和 分 化 阶段 ，为 异 常 （ 余 多 的 ）空 泡 遗 留所 致 ，可 发生 于消 化 道 的 任何 部 位 ，尤 以 回 肠 最 为多 见 ，发 生于 结 肠 的 罕 见ｌ 。从 胚 胎 发育 的角 度 ，重 复 】 ］
乙状 结 肠 重 复 畸 形 １例
福 建 医科 大 学 附 属漳 州 市 医 院消 化 内科
（ 州 ３ ３ ０ ） 许秋 泳 漳 ６ ０ ０ 许 向农
常 ，腹 平 软 ，左下 腹 轻 压 痛 ，未 及 包 块 。 电 子 结 肠 镜 检 查 ：
肠 镜 进 镜 至距 肛 口 １ ｉ 直 、乙状 结 肠 交 界 处 两 开 口，一 开 ５Ｃ Ｉ Ｔ
２
讨 论
期 或 新 生 儿 出 现 症 状 。 因 其 临 床 症 状 、查 体 均 缺 乏 特 异 性 ，
消 化道 重 复 畸 形 是 指 一段 球 状 或 管 状 结构 附着 消 化 道或 与 之 交 通 ，从 口腔 至肛 门都 可发 生 。这 些 结 构 具 有 发 育 良好
故 确 诊 较 为 困难 。钡 剂 灌 肠检 查 对 与 正 常肠 腔相 通 的 重 复 畸 形 有诊 断优 势 ；而 与 正 常肠 管 不 通 的 球 形或 管 状 盲 囊 样 重 复
由于 重 复 畸形 发 生 的 部 位 、大 小 、类 型及 合 并 其 他 畸 形 等 因素 不 同 ，其 临 床症 状 表 现 不 一 ，多 以便 血 、肠梗 阻 、 腹
２ 杨 冬 华 ， 陈曼 湖 ．消 化 系 疾 病 治 疗 学 Ｆ ． 北 京 ：人 民 卫 生 出 Ｍ］
版 社 ，２ ０ ：４ ９４ ０ ０ ５ １－２ ．
现 。本 例 临 床 表 现不 典 型 ，因 便秘 、下 腹 痛 ，行结 肠 镜 检 查
发 现 异 常 后 ，经 钡 灌 肠 检 查 确 诊 。 由于 消 化 道 重 复 畸形 有 肠 梗 阻 、肠套 叠 、消 化 道 出 血 、穿 孔 等 并 发 症 ，因而 诊 断 确 立
畸形 可 分 为 ３ 类 ：局 限性 肠 道 重 复 、与 脊 柱 和 其 他 异 常 有 大 关 的肠 道 重 复 畸形 、结 肠 完 全 重 复 畸 形 。从 外 观 形 态 可分 为
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福 建 医药 杂 志 ２ １ Ｏ Ｏ年 ４月第 ３ ｚ卷 第 ２ 期 Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｒ ０ ０ Ｖｏ ３ ， ． ｕｉ ｄＪ Ａｐｉ２ １ ， ｌ ２ Ｎｏ ２ ａ ｌ
・
病 例 报 告 ・
我 院 门诊 行 肠 镜 检 查 。体 格 检 查 ：肥 胖 外 观 ，心肺 听诊 无 异
患者 女 ，２ ６岁 。 因 “ 断性 左 下 腹 痛 伴 便 秘 １ 间 Ｏ年 ” 于
注 ：左 ，重 复 畸形 的 乙状 结 肠 ；右 ，全 结 肠 及 重 复 畸形 的 乙 状结 肠 下箭 头 为 重 复 乙状 结 肠 开 口部 ，上 箭 头 为游 离 部 图 １ 气 钡 对 比 造影 的 影 像 表 现
生 出 版社 ，２ ０ ：１ ０ ～ ９ １ ０ ９ ９８１ １ ．
者 表 现 乙状 结 肠 重 复 畸形 未 伴 相 邻 器 官畸 形 ，应 属局 限性 肠
道 重 复 ，呈 管 状 型 畸形 ，可 能 是在 肠 胚 管 化 过程 中空 泡 的 异 常存 留 ，空 泡倾 向纵 向 形成 ，然 后 互 相 结合 形 成 肠 腔 ，附 着 于肠 道 的一 侧 ，具 有 肠 道 的 组织 结 构 。
口进 镜 至 距 肛 门 １ ４ ｎ 见 肠 腔 较扩 张 ，并 渐 成 盲端 ，另 一 ２ ５ｃ２ １ 开 口进 镜 至 回 盲部 ，未 见 异 常 ，考 虑 “ 状结 肠 重 复 畸 形 ” 乙 。 行 气 钡 双 对 比 造 影 ： 可 见 直 肠 显 影 ， 直 、 乙 状 交 界 处 呈 “ Ｙ”形 分 成 两 段 结 肠 显 影 ，其 中一 肠 管 扩 大 、 向 上 走 行 一
结肠 重 复 畸 形 罕 见 ，诊 断 困 难 ，我 院 经 肠 镜 及 ｘ 线 检 查 发 现 乙状 结 肠 重 复 畸形 １例 。现 报 告 如 下 。
１ 病 历 摘 要
段 后形 成 盲 端 ，另 一 肠 管 向下 走 行 为 降结 肠 、横 结 肠 、升 结
肠 （ １ 。证 实 了 “ 图 ） 乙状 结 肠 重 复 畸 形” 的存 在 。