发现脑白质疏松不必紧张
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发现脑白质疏松不必紧张
作者：xx
来源：《xx与生活》2019年第15期
最近，刘奶奶因记忆力减退到医院做了头颅CT，检查结果显示为“脑白质疏松”。她和家人感到很不解，究竟什么是脑白质疏松？什么原因引起的？可以用药物治疗吗？
脑白质疏松是一个影像学诊断术语，并非疾病名称。脑组织结构中位于表层的称为皮质，皮质深部是大脑髓质，白质位于脑组织最深部，以神经传导纤维为主。在头颅CT和磁共振（MRI）上，“脑白质疏松”主要表现为脑室周围、皮质下脑白质呈现点状、斑片状或弥漫性改变，而MRI比CT检查能更清晰、准确地观察到脑白质改变的程度、范围。
脑白质疏松的发生主要与年龄相关，即年龄越大，发病率越高，当脑白质疏松到一定程度时，便会出现部分脑功能改变，称为“白质脑病”。引起白質脑病的原因很多，如长时间的高血压、糖尿病、慢性酒精中毒性脑病、缺氧性脑病、睡眠呼吸暂停综合征、老年性痴呆、某些精神障碍性疾病等，部分也与遗传相关。
脑白质病属于多种脑源性疾病的总称，并非单一的疾病，故不能一一讲述，下面就举一种临床常见的疾病加以说明，这种病叫皮质下动脉硬化性脑病。
皮质下动脉硬化性脑病是一种由脑血管性病变引起的认知障碍，是脑深部小血管病中最常见的类型。该病主要表现为抽象思维、执行能力、判断能力的损害，尤以计划、组织、适应、信息加工等能力损害表现较突出。目前，对脑白质疏松尚无特效药，主要强调个体化治疗。
总之，脑白质疏松是常见的影像学诊断，当得到这个报告结论时，不必过于紧张，主要看是否有原发病。如果有，应积极治疗原发病;如果没有，就不必担心，仍然可以正常生活。
脑白质疏松症危险因素分析及预防措施探讨
脑白质疏松症危险因素分析及预防措施探讨
目的 对发生脑白质疏松症的危险因素进行分析。方法 抽取在该院就诊的120例神经内科患者作为研究对象，以头颅MRI检查分为脑白质疏松组与非脑白质疏松组，各60例。对两组患者各项指标进行调查分析，包括年龄、性别、既往病史、C反应蛋白及血尿酸等，进一步对单因素及多因素进行Logistic回归分析。结果 发生脑白质疏松症的独立危险因素诸多，包括年龄偏高、有高血压病史、有高同型半胱氨酸血症及C反应蛋白升高。结论 年龄偏高、有高血压病史、有高同型半胱氨酸血症及C反应蛋白升高均会引发脑白质疏松症，因此在临床中需引起重视。
标签：脑白质疏松症；危险因素；Logistic回归分析
[Abstract ]Objective Purpose Risk factors for cerebral white matter disease，
osteoporosis is analyzed.Methods Extraction in our hospital 120 cases of neurology
patients as the research object， is divided into brain white matter head MRI loose
with the cerebral white matter loose groups， 60 cases each. The indicators on two
groups of patients were investigated， including age， sex， medical history，
c-reactive protein and blood uric acid， further Logistic regression analysis was
carried out on the single factor and multiple factors.Results Independent risk factor
脑白质疏松症及相关认知障碍的研究进展
脑白质疏松症及相关认知障碍的研究进展
脑白质疏松症是老年人脑部常见的一种影像学改变，概念一经提出即引起神经病学及神经影像学学者的关注，经研究发现，脑白质疏松症是脑小血管疾病的一种，可对认知功能造成不同程度的损害。本文主要探讨脑白质疏松症可能的病变机制及相关认知障碍。
脑白质疏松症（Leukoaraiosis，LA）是1987年由Hachinski等[1]提出的影像学术语，其特征是在CT（computerized tomographic）上呈低密度灶，在磁共振成像（magnetic resonance imaging ，MRI）的T2加权像（T2-weighted imaging，T2WI）及液体衰减反转恢复序列（fluid attenuated inversion recovery ，FLAIR）呈现高信号，T1加权像（T1-weighted imaging，T1WI）上则呈等信号或稍低信号，弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）无明显高信号[2]。经过20多年的研究发现，LA是一种很常见的脑小血管疾病[3]，在50岁以上的人群中发病率为40%～70%，在人群中的发病率为50%～100%[4]，独立危险因素是年龄增长和高血压[5-7]，其他危险因素还有糖尿病、高同型半胱氨酸血症、超敏C反应蛋白、抽烟、高脂血症等[2，8]。近年来颅脑成像技术广泛应用于临床，提高了LA的诊断率，但LA的病理及发病机制仍有争议。早期LA患者除原发病外可无临床症状，随着LA的进展，会逐渐出现认知功能障碍、下肢功能障碍、尿失禁、抑郁症等临床表现[4]，所以，如何能够发现早期的白质损害并加以干预，从而延缓痴呆的进展，显得尤为重要。本文将对LA的病理生理机制及相关认知障碍方面的研究进展进行回顾和展望。
1 LA的病理变化
LA提出早期就发现，病变白质会不均匀缩小、血管密度减低，基本的病理学改变为髓鞘苍白化、血管周围间隙增宽、胶质细胞增生、轴突脱失、室管膜细胞丧失[9]。目前比较公认LA是一种脑小血管疾病，无论是新出现的白质病变还是原有病灶扩大，均是一个循序渐进的过程[10]。对不同等级LA进行病理研究发现，病变的白质部位血管改变逐渐为：血管壁玻璃样增厚和粥样硬化（也称作小血管病变）到脂透明膜病变（血管壁可见杂乱无章的巨噬细胞）再到纤维素样坏死，在无症状的老年人，大多数血管管壁呈透明样增厚的同心圆状粥样斑块形成[8]。然而，LA是否与大血管粥样硬化有关仍存在争议[7，11]。此外，LA也被认为是散在的淀粉样脑血管病（Congophilic amyloid angiopathy，CAA）的一种特点，因为小穿支动脉周围淀粉沉积比动脉硬化的部位多见[8-9]。
脑白质病变的最佳治疗方法
脑白质病变的最佳治疗方法
脑白质病变是一种神经系统疾病，通常由于脑部受到损伤或疾病引起。这种疾病会对患者的日常生活和健康造成严重影响，因此寻找最佳治疗方法是至关重要的。
治疗脑白质病变的最佳方法之一是药物治疗。医生可能会建议患者服用一些药物来减轻症状和控制疾病的发展。例如，对于多发性硬化等自身免疫性疾病引起的脑白质病变，免疫调节剂可以帮助减轻症状并延缓疾病进展。另外，对于脑白质病变引起的疼痛和抽搐，医生也可能会开具相应的药物来缓解症状。
除了药物治疗，物理疗法也是治疗脑白质病变的重要手段。物理治疗师可以通过一系列的锻炼和治疗来帮助患者恢复肌肉力量、平衡和协调能力。这对于改善患者的日常生活和提高生活质量非常重要。
另外，心理治疗也是治疗脑白质病变的重要组成部分。患者和家人可能会面临巨大的心理压力和情绪困扰，因此心理治疗师可以帮助他们应对这些挑战，找到积极的应对方式，增强心理抵抗力。
除了上述方法，营养和饮食也对治疗脑白质病变起着重要作用。合理的饮食结构可以帮助患者维持健康的体重和营养状况，增强免疫力，减轻疾病对身体的影响。
最后，家庭支持和社会支持也是治疗脑白质病变不可或缺的一部分。患者需要家人和社会的理解和支持，这对于他们的康复和心理健康非常重要。
综上所述，治疗脑白质病变的最佳方法是综合治疗，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、营养和饮食以及家庭和社会支持。只有综合运用这些方法，才能最大程度地减轻患者的症状，延缓疾病进展，提高生活质量。希望患者和家人能够重视这些治疗方法，积极配合医生的治疗，共同应对脑白质病变带来的挑战。
脑白质高信号对急性缺血性脑卒中取栓预后影响的研究进展
脑白质高信号对急性缺血性脑卒中取栓预后影响的研究进展
作者：周心连 雷春艳 杨云凤 钟莲梅
来源：《中国医学创新》2022年第20期
【摘要】 现发现越来越多的脑卒中患者伴有不同程度的脑白质高信号（white matter
hyperintensities，WMHs），并认为能显著影响急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后。但对于机械取栓治疗患者，脑白质高信号与临床预后的关系尚缺乏相关证据且研究结论不一。本文就脑白质高信号的相关定义、流行病学、病理机制、病变程度评估方法、临床意义以及对急性缺血性脑卒中机械取栓患者预后的影响等进行综述。
【关键词】 脑白质高信号 急性缺血性脑卒中 机械取栓 预后
Research Progress of Relationship between White Matter Hyperintensities and Prognosis of
Acute Ischemic Stroke Undergoing Mechanical Thrombectomy/ZHOU Xinlian， LEI Chunyan，
YANG Yunfeng， ZHONG Lianmei. //Medical Innovation of China， 2022， 19（20）： -169
[Abstract] An increasing number of stroke patients with different degree of white matter
hyperintensities are found， which are thought to significantly affect the prognosis of patients
undergoing intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke. However， there is a lack of evidence
脑白质疏松症CT及MRI征象及临床特征
脑白质疏松症CT及MRI征象及临床特征
发表时间：2015-06-26T09:29:52.250Z 来源：《世界复合医学》2015年第5期供稿 作者： 孟令东1 岳梨蓉2
[导读] 当液体率减反转恢复序列时，脑脊液信号减至零，此时，脑组织信号的对比度得到提高。
孟令东1 岳梨蓉2
1.昆明医科大学 云南昆明 650500；2.云南省第二人民医院放射科 云南昆明 650021
【摘 要】目的 探讨脑白质疏松症（LA）的CT及MRI影像特征，为临床诊断脑蛋白疏松症提供可靠依据。方法 选择我院收治的84例脑白质疏松症患者的CT及MRI资料进行回顾性整理。结果 CT下侧脑室前、后角周围呈月晕状低密度影，CT值低于正常5-10Hu，较模糊边
界，双侧呈基本对称形；MRI下侧脑室周围脑白质T1WI为等、低信号，两侧基本对称，T2WI是高信号斑点状、斑片状影，边界模糊不清，
当液体率减反转恢复序列时，脑脊液信号减至零，此时，脑组织信号的对比度得到提高，脑白质疏松灶具有更加敏感的反映，可以更明显
的显示，较多病灶可显示；怀疑为LA的患者应进行FLAIR常规检查；一旦病变出现在半卵圆中心，则预示并发于其他部位，提示为较重的
病症；LA常见并发症为脑萎缩及腔隙性脑梗塞，因此可见脑沟及脑室增宽、脑深部呈小圆形或多发点低密度影。结论 CT及MRI对LA均有
较特征性的征象，CT经济、快速、操作简单、患者的耐受性好，是LA的首选诊断方法，MRI是对病灶早期发现并确定病变范围的必要检
查，对LA的临床治疗及预防具有重要的意义。
【关键词】脑白质疏松症；CT；MRI；征象；临床特征
【中图分类号】R764.33【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-133-01
脑白质疏松症（1eukoaraiosis，LA）也叫脑白质损害（white matter lesions，WML），是指脑室周围或皮质下脑白质在多种原因下发生的斑点状或斑片状变化[1]，该病也是缺血性脑小血管病的一个主要构成部分。该病在CT呈低密度影显示，MRI T1上呈等信号或低信号显
脑白质疏松的相关研究新进展
脑白质疏松的相关研究新进展
霍迪
【摘 要】脑白质疏松(LA)是一个影像学描述性术语,磁共振检测效果优于CT.内皮功能障碍、慢性缺血及血脑屏障受损可能在发病机制中起主要作用,但具体的机制尚需完善.LA被认为是小血管疾病,常见于老年人群中,LA与很多血管相关危险因素的关联性仍存在诸多争议,尚需大量试验验证.不同程度LA可影响认知功能,LA可能加重缺血性卒中预后不良,同时可能增加溶栓后出血的风险性.该文对LA的发病机制、影像学特点、危险因素以及临床表现进行阐述.
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2015(021)002
【总页数】3页(P269-271)
【关键词】脑白质疏松症;危险因素;脑血管障碍
【作 者】霍迪
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科,哈尔滨150001
【正文语种】中 文
【中图分类】R743
脑白质疏松(leukoaraiosis, LA)是纯粹用来形容白质病变在脑部扫描上看到的描述性的词语，而不是一个在病理实体上看到的明确定义。在很长一段时间里，LA被视为是没有治疗结果的偶然的表现，然而现在越来越多的证据表明它与认知功能下降、脑卒中高风险性等有关。近几年LA患病率越来越高，且其临床重要性越来越被大家所认可。随着人口老龄化加重，LA患者可能会逐渐增多，其严重程度也可能会进一步加重。因此，对LA的相关危险因素、发病机制以及临床表现等的认识就变得越来越重要。现对LA的发病机制、影像学特点、危险因素及临床表现进行综述。
1.1 LA的病理学变化 主要病理表现为脑室周围前后角、深部及半卵圆中心的脑白质脱髓鞘改变。内皮细胞功能障碍被认为在LA的病理学变化中发挥了重要作用[1]。然而,研究显示，虽然内皮细胞功能障碍可能在小血管疾病发展中发挥作用，但其不太可能只对这一个类型的血管病起作用，也会发生在其他类型的脑血管病中[2]。受损的内皮细胞使血浆蛋白泄漏到血管壁，然后血管壁膨胀，随后透明变性并纤维化，导致血管壁增厚、血管腔变窄、血流减少。慢性局部缺血及血脑屏障破坏等原因所导致的潜在的有毒物质进入大脑，可损害神经元和胶质细胞。LA患者脑组织中常发现伴有腔隙性脑梗死。在小血管性LA患者中脑小血管周围空间可能扩大[3]。由于血管壁通透性增加，造成血液成分的渗漏，在血管周围可出现血液成分，引起脑部微出血，这在LA中较常见。
脑白质疏与脑血管疾病的关系
龙源期刊网
脑白质疏与脑血管疾病的关系
作者：郑兴旺
来源：《维吾尔医药》2013年第04期
摘要：目的 探讨脑白质疏松（LA）与脑血管病的关系。方法 对30例各种类型脑血管疾病患者及20例无脑血管病史的“正常”老年人的影像资料做对比分析。结果 脑血管患者中LA的发生率随年龄的增长而增加，年龄是LA的独立危险因素，其影响远高于脑血管病对LA发生率的影响；脑出血患者中LA的发生率为42.86%，皮质梗塞4例中有1例（25.00%），皮质下梗塞2例，腔隙梗塞17例中有9例（52.94%）.结论发现脑血管患者较非脑血管病者白质疏松的发生率高，尤其是脑出血及腔隙梗塞的患者更为常见。LA的存在可以看作是梗塞发作的预兆，临床上须认识到LA作为中风先兆的重要性.
关键词：白质疏松 脑血管疾病
白质疏松（leukoaraiosis，LA）是在头颅CT检查时所见的大脑白质内弥散性斑片状低密度带，或磁共振（MRI）的T 2加权像上见到的弥散性高信号的一种影像改变，目前普遍学者认为白质小动脉缺血导致神经胶质细胞变性和白质纤维髓鞘脱失是发生白质疏松的主要原因，本病多见于多种神经系统疾病如Reye综合征、Canvan病、脑白质营养不良、多发性硬化、老年性痴呆等。
资料及方法
入选病历为60岁以上，通过查体和行CT或MRI检查后分组进行对比研究。其中 脑血管病组：30例，按CT或MRI检查结果分为脑出血7例；皮质梗塞，即累及皮层的脑梗塞4例；皮质下梗塞，即直径>2cm的皮质下梗塞2例；腔隙梗塞，即位于基底节及脑室周围直径
“正常”组：20例，指既往无脑血管疾病史的老年人（>60岁）20例。
结果
脑血管病组30例中11例伴LA，发生率为36.67%，其中脑出血7例中有2例（42.86%），皮质梗塞4例中有1例（25.00%），皮质下梗塞2例，腔隙梗塞17例中有9例（52.94%），大部分位于基底节区。可以看出脑出血和腔隙梗塞白质疏松的发生率更高。 “正常”组20例中伴有脑白质疏松2例，发生率为10%，
脑白质疏松症的新进展
・综 述・
脑自质疏松症的新进展 ２００７年９月第４５卷第ｌ３期
唐勇 曹娟
（１．山东省潍坊市人民医院，山东潍坊２６１０４１；２．潍坊医学院附属医院，山东潍坊２６１０３１）
［关键词］脑白质；疏松症；新进展
［中图分类号］Ｒ７４１ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７３－９７０１（２００７）１３—１５４－０２
脑白质疏松症（Ｌｅｕｋｏａｒａｉｏｓｉｓ，ＬＡ）是多种不同病因引起的一
组影像学所描述的临床综合征，最早是由加拿大神经学家
Ｈａｃｈｉｎｓｋｉｔ－１于１９８７年提出的一个影像学诊断术语，用于描述脑
室周围及半卵圆中心区脑白质的弥漫性斑点状或斑片状改变，
ＣＴ表现为低密度影，ＭＲｌＴｌ加权像呈等或低信号，Ｔ２加权像呈
高信号。此种影像学改变可见于多种疾病，如Ａ１ｚｈｅｉｍｅＹ ｄｉｓｅａｓｅ
（ＡＤ）、脑外伤、脑炎、ＣＯ中毒、糖尿病等患者，且在正常老年人中
也占有一定比例。近年来，随着现代医学影像学的发展，对ＬＡ的
研究逐渐增多，现结合文献对该病的发生率、病理基础及发病机
制、影像学表现和临床意义综述如下。
１ ＬＡ的发生率
有关ＬＡ的发生率各报道中存在很大的差异。Ｚｅｕｎｅ—报道
西德一组年龄为６０～８５岁的脑血管病患者中２．４％伴有ＬＡ；
Ｌｏｎｄｏｎｌ３１￣道脑血管障碍入院患者中ＬＡ的发生率为４３％，伴有
痴呆的患者ＭＲＩ表现为ＬＡ的发生率甚至高达１００％；国内王强
等同报道脑血管障碍患者中ＬＡ的发生率为３ １．７％；祝玉芬等喂
道一组２０１例脑卒中患者中，ＬＡ １０６例，占５２．７％；而秦绍森等【饲
报道的一组病例中，脑血管障碍患者中ＬＡ的发生率为３４．４２％，
痴呆患者中ＬＡ的发生率为６２．５０％，无痴呆也无脑血管病的“正
常”老人中ＬＡ的发生率为１５％。各家报道ＬＡ的发生率不一致
可能与被检查者的年龄不同、有关脑血管危险因素不同、检查手
段的差异（如ＣＴ与ＭＲＩ表现之间的差异、同是在ＭＲ研究中各
脑白质病变治疗方法
脑白质病变治疗方法
脑白质病变是指脑的白质部分出现病变或损伤，导致神经传导功能障碍。脑白质病变可以由多种原因引起，如脑血管疾病、感染、创伤等。治疗脑白质病变的方法主要包括药物治疗、康复治疗和手术治疗等。下面将详细介绍脑白质病变的治疗方法。
1.药物治疗：药物治疗是脑白质病变的基础治疗方法，主要通过改善脑血流和代谢，减轻炎症反应，保护神经细胞功能来达到治疗的效果。常用的药物包括以下几类：
（1）抗凝血和抗血小板药物：脑白质病变常伴随脑血管疾病，如血栓形成或动脉硬化等。抗凝血和抗血小板药物可以预防血栓形成和促进血液循环，从而减轻脑白质病变的症状。
（2）抗炎抗氧化药物：脑白质病变的发展与神经炎症反应和氧化应激有关。抗炎和抗氧化药物可以减轻炎症反应和氧化应激，保护神经细胞免受损伤。
（3）神经保护剂：神经保护剂可以增加神经营养物质的供应，改善神经细胞代谢，并具有保护和修复神经细胞的作用。常用的神经保护剂包括脑血管扩张剂、维生素B群等。
2.康复治疗：康复治疗是脑白质病变的重要治疗手段，主要通过物理疗法、功能训练和语言康复等方式，促进神经功能的恢复和重建。常用的康复治疗包括以下几种：
（1）物理疗法：物理疗法可以通过传导刺激、加强神经肌肉的协调性和平衡性，促进神经功能恢复。常用的物理疗法包括电疗、磁疗、理疗等。
（2）功能训练：功能训练主要通过锻炼特定的神经功能，如肌力、感觉、协调性等，促进神经功能的恢复和提高。功能训练可以包括肌肉注射、运动治疗、认知训练等。
（3）语言康复：脑白质病变常伴随语言障碍，语言康复通过言语和语言训练，促进大脑对语言功能的恢复。常用的语言康复方法包括声音训练、语言治疗等。
3.手术治疗：对于一些复杂的、严重的脑白质病变，药物和康复治疗可能不足以满足治疗需求，此时可以考虑手术治疗。常见的手术治疗方法包括以下几种：
（1）手术去除病变部分：对于一些可以手术去除的脑白质病变，如肿瘤、囊肿等，可以通过手术切除或减压的方式来缓解症状和改善神经功能。
一文总结：脑白质疏松症的影像学表现、临床表现及发生机制
一文总结：脑白质疏松症的影像学表现、临床表现及发生机制
脑白质疏松是一描述性影像学名词，泛指病因尚不明确的白质病变｡作为一种慢性进展的临床综合征，脑白质疏松症可以导致认知功能损害､精神情感障碍､步态异常及尿失禁等临床表现，严重影响人们的健康和生活质量｡目前对于脑白质疏松症的发生机制尚存在争议，文中就近期关于脑白质疏松症的影像学表现、临床表现及发生机制的研究进行综述｡
脑白质疏松症的影像学表现
脑白质疏松症由加拿大神经病学家Hachinski 等于 1987 年首先提出， 是指脑室周围或皮质下区（半卵圆中心） 弥漫性斑点状或斑片状白质损害｡头颅 CT 表现为脑深部白质或脑室旁边界模糊的低密度灶，磁共振 （MR）T1 加权像上为等或偏低信号，T2 加权像及FLAIR上为高信号改变｡
脑白质疏松作为描述性影像学名词，起初是为了区分正常人群脑白质改变与宾斯旺格病（Binswanger，disease） 的白质病变，是指那些无特殊病理改变和明确神经功能缺损的白质病变｡目前病因尚不明确，通常认为是皮质下小血管病变的一种｡
脑白质疏松症的临床表现
目前对于何种程度的脑白质疏松会引发临床症状尚无明确界定，但相关临床表现多为脑白质疏松症累及解剖部位的功能缺失所致｡
1. 认知功能损害
与阿尔茨海默病相比，脑白质疏松症引发的认知功能损害有一定的独特性，以注意力､语义记忆､执行能力及信息处理能力损害更加明显｡一项 Meta 分析显示，脑白质疏松病变对于所有认知域的损害是确切和一致的，且病变进展与认知功能损害加重相关，主要表现在注意力和执行能力方面，其中脑室周围白质疏松可能与认知功能损害的关系更加密切。
2. 精神情感异常 研究表明，深部及额叶､颞叶部位的脑白质疏松与抑郁的发生密切相关，双向情感障碍患者及自杀患者较正常人有更严重的脑深部及室周白质疏松｡脑白质疏松症导致相关传导通路的破坏可以引起情感的改变，同时伴随的系列老年症状在精神情感改变的作用也不容忽视｡