缝线锚钉Krackow缝合法修复跟腱近止点断裂

改良Kessler缝合法联合带线锚钉治疗新鲜闭合性跟腱断裂

・４４・（总１２４）＿　中医正骨２０１０年２月第２２卷第２期　

例分析［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００４，４（１）：１１ｏ一１１１．　［２］　江艳丽．高频超声对胭窝囊肿的诊断价值［Ｊ］．中医正　骨，２００８，２０（４）：３４．　［３］黄河，王黎明，桂鉴超，等．关节镜辅助治疗胭窝囊肿　［Ｊ］．中国微创外科杂志，２００８，８（２）：１６９—１７１．　［４］　刘玉杰，王志刚，李众利，等．关节镜监视下射频气化胭窝　囊肿摘除术［Ｊ］．中华外科杂志，２００４，４２（４）：２２４—２２６．　［５］Ｋａｔｏ　Ｙ，Ｎａｋａｍｕｒａ　Ｓ，Ｎｉｓｈｉｍｕｒａ　Ｍ．Ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ　ａｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｈｙ－　ａｌｕｒｏｎａｎ（ＨＡ）ｏｎ　ａｒｔｈｒｉｔｉｃ　ｊｏｉｎｔｓ：ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｗｅｉｇｈｔ　ｏｆ　ＨＡ　Ｏｎ　ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ　ｏｆ　ｃａｒｔｉｌａｇｅ　ｍａｔｒｉｘ［Ｊ］．Ｂｉｏｒｈｅｏｌｏ．　ｇＹ，２００６，４３（３—４）：３４７—３５４．　（２００９－０１－０２收稿２０１０—０１－２０修回）　

改良Ｋｅｓｓｌｅｒ缝合法联合带线锚钉治疗　

新鲜闭合性跟腱断裂　

李翰林，童培建　

（浙江中医药大学附属第一医院，浙江杭州　３１０００６）　

关键词　腱损伤跟腱缝合技术Ｋｅｓｓｌｅｒ缝合法　

跟腱损伤是骨伤科较常见的创伤。治疗以手术　为主，其手术并发症有切口延期愈合、感染、皮肤坏死　

和跟腱再断裂等。自２００７年６月至２００８年６月，笔　

者对９例跟腱断裂患者采用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ缝合法联合　

带线锚钉进行治疗，疗效满意，现报告如下。　

１临床资料　

本组９例，男７例，女２例；年龄２８～５２岁，平均　

３５．７岁；术前踝关节ＭＲＩ检查均明确诊断为新鲜闭合　

性跟腱断裂，其中７例属于撕裂型损伤，于跟腱止点上　

方３～４　ｅｍ处完全断裂，断端如马尾状参差不齐；２例　属于撕脱型损伤，于跟腱止点处撕脱。致伤原因均为　

跑跳运动损伤。伤后至手术时间为１　ｄ至２周。　

锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱起点断裂

浙江创伤外科２０１４年２月第１９卷第１期ＺＨ　Ｊ　Ｊ　Ｔｒａｕｍａｔｉｃ，Ｆｅｂｒｕａ￣２０１４，Ｖ０１．１９．Ｎｏ．１　

锚钉结合Ｋｒａｃｋｏｗ和Ｂｕｎｎｅｌｌ缝合法　治疗髌腱起点断裂　

何余庆　郑　杰　李贤海赵嘉懿　・３７・　・诊治分析・　

【摘要】　目的应用锚钉结合Ｋｒａｃｋｏｗ和Ｂｕｎｎｅｌｌ缝合法治疗髌腱起点断裂，探讨此技术的临床应用效果。　方法３例髌腱起点断裂　患者急诊手术，髌骨下极拧人３枚锚钉。髌腱两侧采用Ｋｒａｃｋｏｗ缝合和水平褥式缝合，中间采用Ｂｕｎｎｅｌｌ缝合。术后第１天开始功能锻炼，６个　月后了解膝关节功能情况。　结果３例患者均获随访，术后６个月无锚钉松动或拔出，无屈伸膝关节受限。Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节评分在９１～９５　分。　结论应用锚钉结合Ｋｒａｃｋｏｗ和Ｂｕｎｎｅｌｌ缝合法治疗髌腱断裂，固定可靠，能够早期进行功能锻炼，缩短切口长度、减少手术时间，效果　满意。　・　【关键词】锚钉；Ｋｒａｃｋｏｗ缝合；Ｂｕｎｎｅｌ！缝合；髌腱　【中图分类号】Ｒ６８７．３　【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９４．ｉｓｓｎ．１００９—７１４７．２０１４．０１．０１３　髌腱起点断裂好发于４０岁以下患　者，多伴有风湿性、内分泌性和免疫性疾　病，但是也可以发生在健康人群。治疗髌　腱起点断裂的术式有多种，包括经髌骨　骨隧道缝合、断端缝合、使用克氏针或不　使用克氏针的环扎术。锚钉技术为治疗　髌腱起点断裂提供新的选择。从２００８年　开始，笔者参照国外经验　应用带线锚钉　结合Ｋｒａｃｋｏｗ和Ｂｕｎｎｅｌｌ缝合法修复髌　腱断裂，治疗效果满意。报告如下。　

１资料与方法　１．１　一般资料：２００８年３月至２０１１年　５月，共收治３例急性髌腱起点断裂患　者，均为男性，年龄分别为３６岁、３９岁　和４３岁，其中年龄最大者患有２型糖尿　病。一人打篮球受伤．一人打羽毛球跃起　着地时受伤，另一人下楼梯时摔倒。人院　查体表现为膝前皮肤有瘀斑伴肿胀、髌　骨下极以远触及空虚感、患者主动伸膝　和直腿抬高活动消失．Ｘ线片提示高位　髌骨表现。手术时间均在伤后２４小时内　开始。　１．２手术方法：采用腰麻或硬膜外麻　醉，仰卧位，无菌方巾叠成圆柱置于患肢　胴窝处，使膝关节屈曲约３０。。在髌骨下　极和胫骨结节之间纵行切口长约６ｃｍ．　清理血肿后暴露髌骨下极及髌腱断端。　

微型可吸收锚钉修复新鲜手指伸肌腱止点断裂的临床体会

目的：评价微型可吸收锚钉修复手指伸肌腱止点断裂锤状指畸形的临床效果。方法：2006年2月～2008年6月，采用强生公司的微型快速固定可吸收锚钉修复新鲜手指伸肌腱止点断裂30例31指。结果：本组30例患者26例获随访，时间13～25周，平均17.5周。手指功能良好，畸形完全得到矫正。X线片显示骨折均愈合。疗效评定标准采用Dargan功能评定法：优23例，良2例，可1例，优良率为92.3%。结论：微型可吸收锚钉修复手指伸肌腱止点断裂锤状指畸形手术方法简单，临床效果满意。

标签：骨折；骨折固定术；指关节

手指伸肌腱止点断裂引起的锤状指畸形临床上比较常见，保守治疗效果不佳，多需手术治疗，手术方法较多，我科2006年2月～2008年6月采用微型快速固定可吸收锚钉（Microfix Quickanchor）修复手指伸肌腱止点断裂30例31指，手术操作简单，临床疗效满意。报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本组30例31指，男性24例，女性6例；年龄20～49岁，平均26.5岁。右手28例，左手3例。损伤部位：中指末节17例，示指末节5例，环指末节6例，小指末节3例。伴有末节撕脱骨折11例。手术时间距伤后4 h～15 d，平均4.2 d。所有病例均为闭合性新鲜损伤。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术器械Mitek microfix quickanchor plus 是强生公司生产的预载一次性锚钉和插入器组合件，该设计有利于将microfix quickanchor 传送并固定至末节指骨。组合件由插入手柄、轴、锚钉、缝合线、缝合针构成。锚钉材料为可吸收多聚乳酸，缝线为18 cm长3-0不可吸收编织聚酯双针缝合线。

1.2.2手术方法本组病例采用臂丛麻醉或指根麻醉，于手指末节背侧做V-Y或S形切口，暴露出肌腱断端，肌腱近端稍做锐性游离，保护好指间关节囊、支持韧带斜束纤维、甲基质。将止点处骨面搔刮制成糙面，用1.3 mm的钻头沿末节指骨钻一约5 mm深的骨隧道（图1 A），如残留稍多腱性组织可直接使用专用钻头于远节指骨基底背侧伸指肌腱附着处远侧钻孔，使用专用手柄将锚钉植入隧道内（图1 B），拉紧锚钉远端缝线，使锚钉稳固地固定在隧道内（图1 C），用穿过锚钉小孔的3-0双针缝合线将伸指肌腱用编织缝合方法将肌腱远端固定于原位止点。如有合并止点处较小的撕脱性骨折，则将缝线横行穿过肌腱止点处，收缝线，将撕脱骨片固定于原位。如骨折片较大，则使用细针头在骨片上钻2孔，使用缝线捆绑后再缝合肌腱末端。

腓肠肌腱膜V—Y延长结合带线锚钉修复陈旧性跟腱断裂

曹洪;安庆;Bikash Kumar Sah;邹海兵;勾波

【摘要】目的探讨腓肠肌腱膜V—Y延长结合带线锚钉修复陈旧性跟腱断裂的手术方法及疗效.方法 2013年7月～2015年11月,采用腓肠肌腱膜V—Y延长结合带线锚钉修复陈旧性跟腱断裂7例,采用美国足踝外科协会(American

Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分,和疼痛视觉模拟(Visual

Analogue Scale,VAS)评分,对患者术前及末次随访时进行功能和疗效评判.结果患者术后末次随访时AOFAS评分由术前69.34±4.97分增至90.98±2.03分,VAS评分由术前2.74±1.56分降至0.78±0.71分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论腓肠肌腱膜V—Y延长结合带线锚钉可有效的修复陈旧性跟腱断裂,纠正足部畸形.%Objective To explore the effectiveness for the treatment of chronic

Achilles tendon rupture by using V-Y extended gastrocnemius fascia flap

with anchor.Methods From Jul 2013 to Nov 2015,7 patients with chronic

Achilles tendon rupture were treated by using V-Y extended

gastrocnemius fascia flap with anchor.According to the American

Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) and Visual Analogue Scale

应用锚钉技术急诊修复跟腱止点开放性撕脱伤

张意庆;任国华

【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》

【年(卷),期】2014(000)010

【摘要】跟腱断裂是足踝外科较为常见的损伤之一[1]，其中部分病例为发生在跟腱远端跟骨结节止点处的开放性撕脱伤。由于止点部位腱性组织结构，血运较差，损伤后的修复属于腱原骨面愈合，处理不当易出现感染、皮肤坏死、腱骨融合率低及再断裂等并发症。2009年1月-2013年3月，我们应用锚钉技术急诊修复跟腱止点开放性撕脱伤26例，临床疗效满意，现总结报道如下。

【总页数】2页(P923-924)

【作者】张意庆;任国华

【作者单位】浙江省慈溪市第三人民医院骨科慈溪 315324;杭州市萧山区中医院

【正文语种】中文

【相关文献】

1.缝线锚钉修复跟腱近止点断裂的疗效观察2.带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床效果评估3.Arthrex生物型带线锚钉系统修复重建跟腱止点断裂4.带线锚钉修复急性跟腱近止点断裂临床效果及并发症分析5.带线锚钉修复急性跟腱近止点断裂临床效果及并发症分析

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带线锚钉与单纯缝线吻合治疗急性跟腱断裂

ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０１９.０１.０５１􀅰方法与应用􀅰

带线锚钉与单纯缝线吻合治疗急性跟腱断裂

Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅａｃｈｉｌｌｅｓｔｅｎｄｏｎｒｕｐｔｕｒｅｗｉｔｈｓｕｔｕｒｅａｎｃｈｏｒａｎｄｐｕｒｅｓｕｔｕｒｅ

崔后春ꎬ潘俊博ꎬ王金光ꎬ朱红星ꎬ顾德毅ꎬ茹江英ꎬ吴春彪ＣＵＩＨｏｕ￣ｃｈｕｎꎬＰＡＮＪｕｎ￣ｂｏꎬＷＡＮＧＪｉｎ￣ｇｕａｎｇꎬＺＨＵＨｏｎｇ￣ｘｉｎｇꎬＧＵＤｅ￣ｙｉꎬＲＵＪｉａｎｇ￣ｙｉｎｇꎬＷＵ

Ｃｈｕｎ￣ｂｉａｏ

关键词:跟腱断裂ꎻ带线锚钉ꎻ单纯缝线Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ａｃｈｉｌｌｅｓｔｅｎｄｏｎｒｕｐｔｕｒｅꎻｓｕｔｕｒｅａｎｃｈｏｒꎻｐｕｒｅｓｕｔｕｒｅ

中图分类号:Ｒ６８６.１ꎻＲ６８７.２　文献标识码:Ｂ　文章编号:１００８－０２８７(２０１９)０１－０１２２－０２

作者单位:扬州大学附属医院骨科ꎬ江苏扬

州　２２５０００

作者简介:崔后春ꎬ男ꎬ硕士生ꎬ副主任医师ꎬ

主要从事脊柱、关节研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｙｚｃｕｉｈｃ＠１６３.ｃｏｍꎻ

王金光ꎬ男ꎬ主任医师ꎬ硕士生导

师ꎬ通讯作者ꎬ主要从事脊柱研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:７２４１１４４４７＠ｑｑ.ｃｏｍ２０１３年４月~２０１６年９月ꎬ我科采

用带线锚钉或单纯缝线吻合断端治疗２４例急性跟腱断裂患者ꎬ疗效良好ꎬ报

道如下ꎮ

１　材料与方法

１.１　病例资料　本组２４例ꎬ男２１例ꎬ

女３例ꎬ年龄２３~６０岁ꎮ左侧１０例ꎬ右

侧１４例ꎮ闭合伤２１例ꎬ开放伤３例ꎮ８

例跟腱断裂距止点<３ｃｍꎬ断端均不规

则ꎻ１６例跟腱断裂距止点３~６ｃｍꎮ带

线锚钉＋丝线Ｋｅｓｓｌｅｒ法缝合９例ꎬ单纯

缝线吻合１５例ꎮ受伤至手术时间１~２１ｄꎬ２０例在１周以内ꎬ４例超过１周ꎮ

１.２　治疗方法　全身麻醉或腰硬联合

麻醉或局部麻醉下手术ꎮ３例开放伤

中ꎬ１例距止点<３ｃｍ断裂ꎬ创口清创缝

合１周后行带线锚钉辅助跟腱重建术ꎻ１

例足跟软组织毁损严重ꎬ一期清创＋植

锚钉结合编织缝合法治疗伸肌腱止点损伤的临床效果

丁文顺;邢跃刚;张振清

【摘要】Objective To evaluate and discuss the clinical effect of mini suture

anchor on the treatment of extensor tendon insertion rupture. Methods

Ten cases of extensor tendon insertion injury were treated by Krackow

suture with anchors on the dorsum of the distal part of the finger, all

patients were followed up for 3 months to one year, compared the joint

activity with the contralateral distal interphalangeal joint. Results All 10

cases had been followed up for 3~12 months, with an average of 6 months.

No mini-type anchors loosening and shedding after operation were found.

According to the system evaluation method of active range of motion of

all defected fingers, there were 6 excellent cases, 4 good cases. Conclusion

Mini-type Krackow suture with anchors is a convenient and effective

改良缝合法结合可吸收锚钉修复伸肌腱I区止点断裂的疗效分析

萧志雄;王昌义;温贤金;梁晓宗;汪翔;彭肃豹;严卓云

【期刊名称】《国际医药卫生导报》

【年(卷),期】2022(28)5

【摘要】目的评价并探讨改良缝合法结合可吸收微型锚钉修复伸肌腱I区止点断裂的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2020年3月收治的51例手外伤伴伸肌腱止点断裂患者的临床资料,其中男39例,女12例,年龄19~61岁,患者均采用改良缝合法结合可吸收微型锚钉修复重建伸肌腱止点的手术方法治疗,分析临床效果及优缺点。结果术中观察肌腱断端对合质量比较好,术后肌腱愈合良好。51例均得到1~3年的随访,其中36例(70.59%)40指经过治疗后手指可伸直180°,或者近180°,其中有15例(29.41%)18指由于合并肌腱损伤或瘢痕挛缩原因有10°~20°屈曲畸形无法矫正,但矫正后的手功能基本恢复。结论采用改良缝合法结合可吸收微型锚钉修复伸肌腱止点手术治疗方法,肌腱断端对合质量比较好,术后肌腱愈合良好,伸指功能恢复满意。

【总页数】3页(P669-671)

【作者】萧志雄;王昌义;温贤金;梁晓宗;汪翔;彭肃豹;严卓云

【作者单位】佛山市高明区人民医院手外科

【正文语种】中文

【中图分类】R68 【相关文献】

1.可吸收锚钉止点重建伸指肌腱断裂的临床疗效观察2.可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂的临床疗效观察3.可吸收锚钉重建伸指肌腱止点断裂的临床疗效观察4.微型可吸收锚钉修复手指伸肌腱止点断裂疗效观察5.可吸收锚钉重建伸指肌腱止点断裂的临床疗效观察

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带线锚钉修复跟腱断裂

程鑫华;余永桂;杨健;王小涛;黄振华

【期刊名称】《临床骨科杂志》

【年(卷),期】2015(018)001

【总页数】1页(P105)

【关键词】锚钉;跟腱断裂;修复

【作者】程鑫华;余永桂;杨健;王小涛;黄振华

【作者单位】湖北医药学院附属十堰市人民医院显微骨科,湖北十堰442000;湖北医药学院附属十堰市人民医院显微骨科,湖北十堰442000;湖北医药学院附属十堰市人民医院显微骨科,湖北十堰442000;湖北医药学院附属十堰市人民医院显微骨科,湖北十堰442000;湖北医药学院附属十堰市人民医院显微骨科,湖北十堰442000

【正文语种】中文

【中图分类】R686.1;R687.2

2012年11月～2014年1月，我科应用以带线锚钉修复13例跟腱断裂患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组13例，男10例，女3例，年龄16～55岁。开放损伤4例均急诊手术。闭合损伤9例，受伤距手术时间1～6 d。 1.2 治疗方法硬膜外麻醉。开放伤口彻底清创，取原伤口适当延长切口。闭合损伤在跟腱内侧缘跟骨结节以近作纵向弧形约8 cm切口，于跟腱止点内侧拧入1枚带线锚钉，与足纵轴方向呈45°埋入跟骨结节内，锚钉缝线从跟腱腱鞘内穿出后用Kessler法缝合断端，并抽紧打结。修复腱周，不放引流，缝合皮肤，加压包扎。术后辅助石膏固定4～6周;在医师指导下功能锻炼。

2 结果

13例伤口均一期愈合。患者均获随访，时间5～16个月。术后未发生锚钉松动、脱落。按Arner-Lindhlom评分标准评价:优7例，良5例，中1例。

3 体会

注意事项:① 严格把握手术适应证，锚钉适用于跟腱断裂平面距止点0～2.5 cm者，如跟腱断裂平面距止点＞2.5 cm可以直接缝合，使用锚钉意义不大，严重骨质疏松及骨质病变不适合此项技术［1］。② 手术需锐性切开腱周围组织，避免使用电刀，注意对软组织的保护，尽量减少对腱膜的刺激。③ 置入锚钉时需一次成功、埋入骨质，忌反复多次调整，避免螺钉松动，置入骨面角度要平行或尖向上成锐角，以抵消向上力矩。④术后功能锻炼及康复治疗是跟腱断裂治疗必不可少的环节。

锚钉在跟腱断裂修复中的应用

黄俊锋;王大平;杨欣建;刘黎军;陈宏贤

【摘要】目的探讨应用强生Fastin锚钉治疗跟腱断裂的临床效果.方法 18例新鲜跟腱断裂患者,断裂平面距止点平均1.5(0～2.5)cm.手术取跟腱内侧纵形切口,暴露跟腱断端,修整后在跟骨结节跟腱止点处置入强生Fastin带线锚钉,用锚钉上连接的Ethibond-2号缝线缝合断裂跟腱.结果 18例均获得随访,平均13(8～15)个月.术后X线片未见骨锚松动或脱落.按Arner-Lindholm标准评定疗效,优14例,良3例,差1例,优良率94.4%.结论 Fastin锚钉治疗止点附近跟腱断裂临床效果满意,具有肌腱修复可靠、操作简单、术后并发症少的优点,具有良好的应用前景.

【期刊名称】《中国现代手术学杂志》

【年(卷),期】2010(014)002

【总页数】3页(P132-134)

【关键词】跟腱;足损伤;骨钉

【作者】黄俊锋;王大平;杨欣建;刘黎军;陈宏贤

【作者单位】深圳市第二人民医院创伤骨科,深圳,518035;深圳市第二人民医院创伤骨科,深圳,518035;深圳市第二人民医院创伤骨科,深圳,518035;深圳市第二人民医院创伤骨科,深圳,518035;深圳市第二人民医院创伤骨科,深圳,518035

【正文语种】中文

【中图分类】R686.1

跟腱断裂是临床上常见的肌腱损伤,目前治疗方法较多，但对于跟腱止点附近的断裂，治疗上仍有一定困难。2007年7月～2008年12月我科应用Fastin锚钉(强生公司)治疗18例新鲜跟腱止点附近断裂患者，获得较好的疗效,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

18例跟腱止点附近断裂患者，男性14例，女性4例, 平均年龄36 (17～53)岁。左侧13例, 右侧5例。闭合性损伤10例，开放性损伤8例，均为完全断裂。致伤原因：锐器割伤8例，运动撕裂伤9例，自发性断裂1例(该例曾因跟腱炎行局部激素封闭3次)。断裂平面距止点平均1.5(0～2.5)cm。所有患者均排除自身免疫性疾病、遗传性胶原异常、感染性疾病、神经功能不全等。受伤至手术时间平均41.3(2～115)h。开放性损伤均急诊手术，闭合性损伤均在5 d内给予手术治疗。