中西医结合治疗糖尿病肾病
表2ABI与踝部动脉多普勒血流波形、峰值流速（Vmax）的关系右侧ABI右侧波形右F1（例）右侧Vmax右F2（例）左ABI左侧波形左F1（例）左侧Vmax左F2（例）I1513I19172224I2426II18114II17113287284II285279KaPPa4.740.1725.790.323P0.0000.120.0000.119是说，即使踝部有狭窄血管，狭窄段血流加速，此踝部峰值血流的增加与ABI降低无关。因此分组时只考虑峰值血流降低与ABI的一致性。CDS在2010年中国2型糖尿病防治指南中指出，糖尿病确诊后应对心血管危险因子进行评估和控制，预防糖尿病大血管并发症的发生。我们的研究中，年龄、糖化血红蛋白、胆固醇在ABI不同的两组中是有区别的，提示高血糖、高胆固醇、增龄是PAD形成的高危因子。PAD的严重后果是致残致死，在PAD确诊一年后心血管事件的发生率达21.4%［2］。在临床工作中应对高危因子监控，尽早测定ABI进行评估，也要注意多普勒频谱波形、峰值流速等有用的线索，必要时彩色多普勒超声检查，从而积极采取预防措施，将有助于预防PAD的发生发展。
参考文献1．柯晓刚，等．彩色及脉冲多普勒超声在下肢动脉疾病诊断中
的应用．中国医学影像技术1999；15（3）：166－167．2．王宏，等．踝臂指数与彩色多普勒超声对糖尿病足患者下肢
动脉病的预测价值．广东医学，2010；31（9）：1141－1144．3．中华医学会糖尿病分会．中国2型糖尿病防治指南，2010年
版，北京大学医学出版社2011：43．（2012—06—05收稿）
中西医结合治疗糖尿病肾病新疆库尔勒市第一人民医院内分泌科新疆库尔勒（841000）热阳古丽·沙塔尔新疆库尔勒市第一人民医院B超室古力扎尔·库尔班
摘要应用中药保留灌肠治疗糖尿病肾病早期随机分为治疗组30例，在降糖、降压等常规治疗基础上加用中药灌肠，对照组30例为非治疗组除不加用中药灌肠外余同治疗组。观察治疗3月结果治疗组比对照组有显著差异，P＞0.01。结论：中药灌肠对糖尿病肾病早期有较好的防治作用。关键词糖尿病肾病（DN）；中药灌肠
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，是糖尿病患者死亡的重要原因，据美国肾脏病数据统计源（USRD）1996年的统计资料，在终末期肾功能衰竭（ESRT）患者中，糖尿病肾病为首的约为36.39%，在我国糖尿病肾病约占ESRT总数的5%，因此临床上给予高度重视［1］。糖尿病肾病临床出现不同程度旦白尿，是其主要症状之一，并可根据尿蛋白多少，判断肾脏损害的严格程度。我们对60例DN患者给予抗凝、扩血管、降糖、降压、调脂等治疗的基础上观察中药保留灌肠对尿蛋白的排泄量、血浆白蛋白、血肌酐、尿素氮及血脂的变化情况来研究中药灌肠对尿蛋白的排泄量、血浆白蛋白、血肌酐、尿素氮及血脂的变化情况来研究中药灌肠治疗DN的疗效。1临床资料（1）资料2010年4月～2012年4月住院的患者共60例，均皆与WHO肾病的诊断标准，排除原发性及其它继发性肾病所致蛋白尿，随机分为两组治疗组30例，男20例，女10例，年龄32～68岁（平均51.5±12.5岁）糖尿病病程5～20年（平均12.5±4.0年）伴高血压20例，高脂血症24例，水肿15例，对照组30例，男15例，女15例，年龄34～65岁（平均50.0±10.5岁）病程6～21年（平均11.0±5.0年）伴高血压18例，高脂血症20例，双下肢浮肿
10例。（2）2组患者均按DM的常规治疗包括饮食治疗、运
动治疗，根据病情采用口服降糖药物和胰岛素联用或胰岛素治疗（包括预混胰岛素或预混胰岛素类似物1日2次皮下注射或胰岛素强化治疗等），血糖控制在空腹＜7.0mmol/L餐后2小时血糖＜10.0mmol/L以下，合并高血压者首选
ACEI或ARB制剂将血压控制在正常范围，并配合抗凝、扩
血管、降脂等治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上加用中药保留灌肠：大黄30g、槐花30g、牡蛎30g、蒲公英30g、紫花地丁30g、以上药提取其有效成分溶液300ml、分两次保留灌肠，每天一剂，2周为一疗程，共应用2个疗程。（3）治疗前后分别检测24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐（w）、尿素氮（BW）、血胆固酶（TC）、甘油三脂（TG）、低密度
脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。统计学处理数据x±s表示，治疗前后对比用t检验，组间对比用χ2检验（见表1）。2结果治疗组治疗前后对比尿蛋白排泄减少（P＜
·05·实用糖尿病杂志第8卷第3期JOURNALOFPRACTICALDIABETOLOGYVol．8No．30.01），血浆蛋白上升、LDL、TG、TC下降（P＜0.05），且血
脂、血肌酐、尿素氮控制情况也优于对照组。表明中西医结合治疗DN有较好的效果。表1治疗前后检验指标变化治疗组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后24b尿旦白量（8/24L）2.04±1.031.05±0.50＊＊1.94±1.101.50±0.80*Δ白旦白（8/L）28.50±5.7034.05±6.05*28.70±5.5029.20±5.70W（mmol/L）187.0±45.0165.0±40.0185.0±52.0170.0±42.0BW（mmol/L）12.5±3.210.5±3.111.8±2.812.2±2.7TG（mmol/L）3.1±1.22.5±1.6*3.0±1.02.8±1.7TG（mmol/L）6.7±1.95.6±1.6*6.8±1.66.2±2.0HDL（mmol/L）1.1±0.51.3±0.61.2±071.1±0.5LDL（mmol/L）3.5±0.32.0±0.2*3.6±0.53.4±0.1注：与治疗前相比*P＜0.05，＊＊P＜0.01△组间对比，P＜0.05。3讨论糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因，糖尿病患者由于持续高血糖及脂质过氧化等原因，导致肾小球处于高灌注、高滤过状态，加以高血糖状态下，肾小球基底膜带阴离子的硫酸乙酰肝素含量减少，电荷屏障功能减弱，以及过度蛋白非酶糖化致肾小球基底膜成分异常交联合增加，滤过膜孔径改变，可致尿蛋白排出量增加［2－3］。现已证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）能选择性扩张肾小球的出球小动脉，解除肾小球内的高压力、高滤过、高灌注状态，对减少DN的尿蛋白，预防肾小球硬化等方面具有较好的保护作用［4－5］，该类药物已广泛用于临床治疗糖尿病肾病，同时随着胰岛素的普遍使用，在控制血糖方面也有了较好的治疗方法。DM属中医的消渴病，DN属消渴中的下消型偏多，其发病机理为阴虚火旺、气阴两虚，进而脾肾两虚，终止肾虚，其过程易挟瘀挟湿，中医认为肾主水藏精，内含元阴元阳，肾虚固摄失职，精微之物外泄，故给予中药灌肠方，大黄30g、槐花30g、牡蛎30g、蒲公荚30g、紫花地丁30g，具有清热解毒活血化瘀，收敛固涩之功，起到扩张血管，抑制血小板聚集与释放。抗血栓形成与改善微循环，修复损伤的血管内膜，从而改善肾脏的供血，促进肾脏功能的恢复，起到降低蛋白尿，使其血肌酐、尿索氮、血脂明显改善，而且中药保留灌肠药物可直达病所，是目前治疗糖尿病肾病有效方法之一，值得临床推广应用。
参考文献1．王海燕．肾脏病学．北京：人民卫生出版社1996：949－966．2．侯凡凡．晚期糖基化终产物和氧化应激反应在糖尿痛肾发病
机制中的作用．中华肾脏病杂志1997；13（6）：376－378．3．于棉荣．开博通治疗糖尿病肾病40例临床观察．中国糖尿病
杂志1997；5（3）：176．4．夏红，何戊华，陈家伟．血管肾紧张素转换酶抑制剂对早期糖
尿病肾病的防治作用，中华内科杂志1996；35（8）：533．5．黎磊石，尹广，刘志红．糖尿病肾病治疗上的某些进展，中华
内科杂志1996；35（8）：570．（2012—03—24收稿）
2型糖尿病患者血糖控制不佳加用磷酸西格列汀的临床观察
新疆医科大学附属第六医院内分泌科，乌鲁木齐（830000）玉山江·艾克木新疆医科大学第一附属医院干部VIP，乌鲁木齐（830000）哈丽达·木沙
近年来2型糖尿病（T2DM）的发病率越来越高，但据统计有2/3的患者治疗不能达标，尤其是病程长、单独使用口服降糖药的患者［l］。西格列汀（DPP－IV抑制剂）是肠道分泌的一类肠促胰素，它的主要作用是血糖依赖性刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素的分泌，并能抑制食欲，有改善血糖控制、不增加患者体重，也不会使患者发生低血糖和水肿等优点。目前医学已经证实DPP一W抑制剂是一种新型的抗糖尿病药［2］，临床结果显示该类药物具有良好的降糖效果。1对象与方法（1）材料：①研究对象，从本院糖尿病管理数据库中筛选出自2010年6月至2011年6月在我科门诊使用捷诺维的21例T2DM患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，其中男17例，女4例，平均年龄45±10．2（29～50）岁，病程7．7±4．7（l～26）气体重指数26．7±3．1（22．3～34．4）ks/m2。病人信息及检测数据来源于新疆医科大学第六附属医院。所有患者均曾口服降糖药（包括双胍类、阿卡波糖等或其不同的组合），少数还用甘精胰岛素6月以上，饮食控制良好，全部患者无肝肾功能损害，未合并感染、酮症、酸碱失衡及电解质紊乱等疾病。②主要检测方法，糖化血红蛋白：采用反相阳离子交换一高效液相层析法（ADAMsTMAlcHA－8160全自动糖化血红蛋白分析仪，爱科来公司试剂盒）；空腹血糖及餐后2小时血糖：采用己糖激酶法（奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪）；血压：以标准水银血压计，袖带加压法测定；体重：采用标准体重秤，去鞋后测量。③使用药品，磷酸西格列汀片（商品名捷诺维）100mg/片（默沙东公司生产）。（2）方法：患者在治疗前后均测定FPG、2HPG、HbA1c。
在原有用药不变的
基础上，加用捷诺维100mg口服1次/天。加用捷诺维后的观察时间是2～3个月，治疗观察期间仍按原食谱控制饮食，每日活动量相对恒定。治疗前后比较各项指标的变化情况。统计学处理本文计量资料用均数±标准差（x±s）描述，治疗前后数据比较采用配对t检验；P＜0．05认为差异具有统计学意义。2效果分析治疗后2～3个月血糖水平及HbAlc均明显
下降，与治疗前比较，差异有显著性（P＜0．01）；体重、血压
·15·实用糖尿病杂志第8卷第3期JOURNALOFPRACTICALDIABETOLOGYVol．8No．3
中西医结合治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察
味逍遥 散方 中柴 胡疏 肝解 郁 ， 肝气 得 以调达 为 君药 ； 使 白芍养 血敛 阴 ， 肝缓 急 ， 柔 当归 养血 和血 ， 药 同用 补 二 肝 体而 助肝 用 ， 为 臣药 ； 共 白术 、 苓 、 草 、 仁 、 茯 甘 砂 党参
杂” “ 、 呃逆 ” 范 畴 ，临床观 察发 现 Ｆ 等 Ｄ患 者多 有肝 郁 脾虚 证候 。 中医学认 为脾 为后 天 之本 ， 是气 机升 降之 枢
纽， 而脾 的运 化 正常 有赖 于肝 胆疏 泄正 常 ， 若肝 失疏 泄 ２ １ 两组 总体 疗 效 比较 见 表 １ 结果 示 治疗组 总 体 ． 。 则 “ 木乘 土 ” 则 脾失 健运 ， 胃功能紊 乱 ， 肝 ， 脾 肝失 疏泄 ， 疗效 优 于对照 组 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。 横 逆犯 脾 ， 失 健运 ， 脾 则纳 呆腹 胀 ， 欲不 振 ； 食 气机郁
大量 蛋 白尿 出现 于患 病 ３～ ５年后 ， 可迅 速恶化 发展 为 对 照组 ２ ５例 ， 症状基 本 消失 ７例 ， 好转 ８效 ， 变化 １ 无 ０ 肾功 能衰竭 。Ｄ Ｎ发 展为 终末 期 的过 程 可 以延缓 ， 此 例 ， 状改 善率 ６ ． ０ 。 但 症 ０ ０ ％ 治疗 组疗 效优 于对 照组 （ ＜ Ｐ 过 程是 不可 逆 的 ，且 尿蛋 白的量和 肾功 能衰竭 速度 成 ０ ０ ） ．１。 正 比。 因此 ， 治疗 Ｄ Ｎ蛋 白尿是 延缓发 生 肾功能 衰竭 的 ２ ２ 两组相 关 实验 指标 改善 比较 见表 １ 结 果示治 ． 。 重 要环 节 。笔 者采 用 中西 医结 合方 法治 疗 Ｄ Ｎ蛋 白尿 疗 组改 善优 于对 照组 （ ＜０ Ｏ ） Ｐ ．１。 ２ 例 ， 得较好 疗效 。现 报告 如下 。 ５ 取
中西医结合治疗糖尿病早期肾病46例
突破 中药材规 范化种植 、中药配方 颗粒 治疗标 准 、中药 药 效物质研究及中药 质量评 价等关键 技术 ；建 立有 区域特 色 的中药研发共性 技术平 台 ；重点支 持 １０余个 常用 中药 材 ０ 品种开展 中药规范化种植研究和 １ 余个 中药材大 品种 的深 ０ 度开发 ，开展 ８～ｌ 新药 品种的研 发 、３ ０个 ０个传统 中药 大 品种 的二次开发 ，促进 ３～ ５个 中药品种进入 国际市场。可
。 肾小球 系膜细胞的增殖 ，延缓慢性 肾功能 衰竭进展 。 临床观察益 肾汤治疗 早期糖尿 病 肾病 ，使患者 Ｉ 症 临床 状得 到明显改善 ，特别 是对蛋 白尿 、肾功能改 善方 面 ，疗 效显著。
参考文献
１２ 排 除标准 原发性 肾脏疾病患 者 、糖尿病急性并 发症 ． 患者 ；其他 因素 ，如高 血压 、心衰 、泌 尿 系感染 、结石 等 引起尿蛋 白者 。 １３ 一般资料 ４ ． ６例均为 ２Ｏ 年 １ ＯＯ 月至 ２０ ５月在我院门 Ｏ５年 诊及病房收治的糖尿病患者 ，糖尿病患者均符合 ＷＨ Ｏ的诊断 标准 、糖尿病肾病的诊断标准。其 中男 ２ 例 ，女 ｌ 例 ，年龄 ９ ７ ３ — ｏ岁，糖尿病 肾病病程从确认为糖尿病肾病开始计 算为 ５６ １５ 一 ． ，平均 ３ ． 年 ６０年 年。实验室检查 ： 全部患者尿蛋 白定 陆 （＋一一＋＋＋） ，血清肌酐 、尿素氮均正常 。 中医辨证属肾气 虚 ，淤血 阻滞 ，证 见形 寒肢 冷 ，神疲 乏力 ，四肢浮肿 ，腰 膝酸软 ，尿少 ，舌质淡 ，苔 薄 ，脉细 。
形成不可逆 的病理 过程 。因此尿微 量 白蛋 白排泄 率是诊 断 早期糖尿病 肾病 的公认 重要指 标 ，同时尿微 量 白蛋 白排 泄 率 出现还与糖尿病 多种 大血管 并发症有 关。在 已诊断 的糖 尿病病人 中每年筛查微 量 白蛋 白排 泄率 可预 防及 减少糖 尿 病肾病和糖尿病 病人心 血管 的并发症 ，中医 的现 代化可 提 现在 “ 上工不治 已病治未病” 。 祖国医学认 为早期糖 尿病 肾病 以气 阴两 虚 ，本虚标 实 为基本病机。消渴病 初起 ，以阴虚燥热 为主 ，久 则燥热 伤 津 ，津亏无 以载气 而致气 阴两虚 。气为 血之 帅 ，气虚则 云 血无力 ，阴津亏虚 ，热 灼血脉 ，血 行艰 涩 ，而成 久病 人络 之血瘀证侯 ，正如 ，《 问 ・ 素 痹论》 云 ：“ 病久 入深 ，营卫 之行涩” 。因此早期 糖尿 病 肾病 以因虚 致瘀 ，血脉 瘀 阻为 主 。益肾汤即是根据 上述病 机所制 定的益 气养 阴、活血祛 瘀之剂。方中党参 、太子 参 、黄芪 益气 ，熟地 、黄 精 、枸 杞滋 肾阴 ，大黄 、丹参 、旱莲草 、益母 草活血祛瘀 ，茯 苓 、 牡丹皮淡渗利湿。全方共奏益气养 阴、活血祛瘀之效 。 现代药理证实 ，丹参 、黄芪有 改善糖 尿病 肾病 大 鼠早 期高灌注 ，高滤过 ，减 少蛋 白尿 的作 用 。丹参 还可 以通 过 醛糖还原酶活 性 ，抑 制糖 尿病大 鼠 。小 球肥大 ，基 底膜增 肾 厚 ，系膜 区扩大 ，对 肾脏有一 定保 护作用 。大 黄也 能有 效 改变糖尿病大 鼠 肾脏 的高 滤过 、高灌 注状态 ，而且 能抑 制
中西医结合治疗糖尿病肾病56例
（ Ｇ — 。 增 加 基 本 已 成 定 论 ， 认 为 糖 尿 病 早 期 肾 小 Ｔ Ｆｐ ） 并 球肥大 是 Ｔ Ｆｐ 介 导 的。 Ｇ — 所
Ｄ Ｎ是 糖 尿 病 常 见 的 严 重 并 发 症 ， 导 致 Ｅ Ｄ 的 是 ＳＲ 重 要 原 因 之 一 。 代 谢 紊 乱 、 脏 血 流 动 力 学 改 变 是 肾 Ｄ Ｎ的 发 病 基 础 。但 多 种 细 胞 因 子 分 泌 增 多 和 细 胞 外
计学差 异 。
无 明显 变化 ； 好转 ： 肿 等症 状 及体 征 明显 好转 ，４ ③ 水 ２
小 时尿蛋 白定 量 减 少 超过 ２ ％ ， ５ 肾功 能无 明显 变 化 ；
④ 无效 ： 临床表现 及实验 室指标均 无改善 或加重 。
２ ２ 治 疗 结 果 见 表 １表 ２ ． 、 。
表 １ 两 组 疗 效 比较 ｎ ％ ） （
１２ 方 法 ．
两 组 患 者 均 采 用 糖 尿 病 饮 食 ， 岛 素 控 制 胰
血 糖 ， 纳 普 利 ｌ ｍ ｉ 口服 。 治 疗 组 给 予 中 药 每 日 贝 Ｏ ｇｂｄ ｌ ， 煎 ２次 ， 次 取 煎 液 ２ ０ ， 、 ２次 口服 。 剂 水 每 ０ ｍｌ早 晚
２ 结 果
计 量 资 料 用 （ ） 示 ， 内 比 较 元± 表 组
尿期 的病人在胰 岛素控 制血糖 等的基 础上应用 中药 治
疗 情 况 进 行 了 总 结 ， 果 表 明疗 效 满 意 。 结
１ 资料 与 方 法
采 用 ｔ 验 ， 间 比较 采 用 均 数 ｔ 验 。 检 组 检
虽 然现代 医学对 Ｄ 的发 病机制 研究 取得 了重要 Ｎ 进 展 ， 目前对 本病 的治 疗 仍 以控 制血 糖 、 制血 压 、 但 控 调节血脂 及优质 低蛋 白饮 食为 主 ， 并未取 得明显 突破 。 中医学无糖 尿 病 肾病 的名 称 ， 将其 归 属 于 “ 渴 ” 多 消 、
中西医结合治疗中期糖尿病肾病的临床疗效观察
①治疗组总有效率达到 １０ ， ０ ％ 与对照组总有效 率 ８ ％分别相 比， 明显差异 ， ５ 有 中西医结合 治疗临床 疗效明显优 于单
纯西 医治疗（ ＜ ．５ 。②治 疗组 与对照组治疗后相比，ｃ、４ Ｐ ００ ） Ｓｒ２ ｈ尿 白蛋 白定量 分别 降低 与 Ｃ ｒ ｃ 上升也有明显差异（ ＜ ． Ｐ ０ Ｏ ） 表 明治 疗组在改善糖尿病 肾病 患者 的 ＳｒＣ ｒ２ ｈ ５， ｅ、 ｃ、４ 尿微 量 白蛋 白量方面 ， 与对 照组相 比有明显的优势。结论 中药
李红 兵。程 萧寒 杜 茂福 ， ，
（． １ 阆中市中医 医院 内科 ， 四川 阆中 ６ ７０ ２ 南充市 中心 医院肾内科 ， ３４０；． 四川 南充 ６ ７０ ） ３ ００
【 要】 目的 探 讨 中药联合厄 贝沙坦治疗 中 摘 期糖尿 病 肾病 的临床 疗效。方法 ４ 例 入选 患者 ， ３ 随机分 为两组 ，
治疗组与对照组均采取 相 同的基础疗法 ， 治疗组在对照组基础 治疗的基 础上采 用补 中益 气汤合 六味 地黄丸加减 ， 治疗 ８ 周 。观察两组治疗前 、 后症状 、 体征的变化 情况， 以及检测血 清肌 酐（ ｃ） 肌 酐清除率 （ ｃ）２￣．４ Ｓｒ 、 Ｃ ｒ ｅ ２ ２ ｈ尿蛋 白总量。结果
．
Ｙ ｉ ａｇａｄＬｕＷｅ Ｄ ｕ ｇＰｌ，ｒａ ｅｔｏ ｗ ｅｓＢ ｆｒ ａ ｄａ ｅ ｅｔ ａｍ ｎ，ｂｅ ｅ ｏｇｏｐ ｙ ｐｏ ｓ ｎ ｉ ｎ ｎ ｉ ＱＴ ｉ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｒ ｅｋ． ｅｏ ｎ ｆ ｒｈ ｅｔ ｅｔｏｓｒ ｄｔ ｒｕ ｓ ｍ ｔ ｄ Ｈｎ ｌ ｅｍ ｆ ８ ｅ ｔ ｔ ｒ ｖ ｗ ｓ ｍ ａ ｓ ｎ ｆ ｈ ｎｅ， ｓｗ ｌａ ＇ ｒａｎｎ Ｓｒ ， ｒａ ｎ ｅｃ ａ ｎｅｒｔ Ｃ ｒ ｎ ４ ｒ ｅｔｔ ｒｔ ｎ ｅｕｔ ① ｉ ｓ ａｇｓ ａ ｅｌ ｓ￣ｌｍ ｃｅｔ ｉ ｇ ｏｃ ｕ ｉ ｅ（ ｃ） ｃｅｔ ｉ ｌ ｒ ｃ ａ ｉｎ ｅ ａ ｅ（ ｃ）ａｄ２ ｈｕ ｎ ａ ｐｏ ｉ．Ｒ ｓ ｌ ｉ ｏｌ ｅ ｓ
中西医诊治糖尿病PPT课件
中西医结合治疗糖尿病的研究进展
现代医学对糖尿病的研究
01
随着现代医学技术的不断发展，对糖尿病的病因、病理生理机
制以及治疗方法的研究也在不断深入。
中医学对糖尿病的认识
02
中医学对糖尿病的认识有着悠久的历史，积累了丰富的临床经
验和理论知识。
中西医结合治疗糖尿病的优势
03
中西医结合治疗糖尿病可以充分发挥中医和西医的优势，提高
西医治疗方法
药物治疗
根据病情选择口服降糖药或注射胰岛素，控 制血糖水平。
运动治疗
鼓励患者进行适量的运动，提高身体代谢水 平，降低血糖。
饮食治疗
制定合理的饮食计划，控制碳水化合物、脂 肪和蛋白质的摄入。
健康教育
向患者普及糖尿病知识，提高自我管理和控 制能力。
西医预防与控制
定期筛查
对高危人群进行定期筛查，早发现、 早治疗。
通过切脉来判断病情。例如，糖尿病患者 脉象可能偏沉、滑数。
中医治疗方法
中药治疗
根据患者病情，开具中药方剂 进行治疗。常用的中药有黄连 、生地黄、麦冬、枸杞子等。
针灸治疗
通过针刺相关穴位来调节气血 ，达到治疗目的。常用的穴位 有足三里、三阴交、中脘等。
推拿治疗
通过推拿相关经络和穴位来调 节气血，达到治疗目的。常用 的推拿手法有捏脊、按摩腹部 等。
饮食调理
根据患者体质和病情，制定个 性化的饮食方案，控制热量摄
入，保持营养均衡。
中医预防与调护
饮食控制
保持合理的饮食结构， 控制糖分和脂肪摄入，
增加膳食纤维摄入。
运动锻炼
适当进行有氧运动，如 散步、太极拳等，有助
于调节血糖水平。
心理调适
中西医结合治疗早中期糖尿病肾病疗效观察
存质量和预后。但西医认 为 目前 尚无任何有效措施可阻止其 发生发展 ， 虽维持性血液透析 、 腹膜 透析 和肾移植 ， 对Ｄ Ｎ尿 毒症有一定意义 ， 但其价格昂贵 ， 不 良反应较多。我们 通过西 医基础治疗及益气补 肾活血法联合丹参 注射液治疗 ， 对早 中 期Ｄ Ｎ肾损害的进行 中药 干预 ， 探讨其 在临床治疗过程 中的 实际意义 ， 为Ｄ Ｎ肾损 害治疗提供一个新 的途径 。
治疗组 ：在对照组治疗基 础上 ，加用补 。 肾益气活血基本
方： 淫羊藿 １ ０ ｇ ， 熟地 １ ０ ｇ ， 菟丝子 １ ０ ｇ ， 山萸 肉 １ ０ ｇ ， 牛膝 ２ ０
ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 黄精 ３ ０ ｇ ， 黄芪 ３ ０ ｇ ， 自术 １ ０ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 益母 草２ ０ ｇ ， 炙甘草 ５ ｇ 。脾 肾阳虚加附子 、 鹿角片 、 巴戟天 ； 湿浊 中阻加竹茹 、 厚朴 、 苍术 、 石 菖蒲 ； 阳虚水 泛浮肿 明显 加大腹 皮、 茯苓皮 、 木瓜 、 通草 、 生薏苡仁 、 泽兰 ； 小便频数加益智 仁 、 桑螵蛸 ； 蛋 白尿长期 不消退者 重用黄芪 ， 加玉 米须 、 芡实 、 石
糖尿病 肾病 （ Ｄ Ｎ） 肾损害是 糖尿病 的重要 并发症 之一 。
糖尿病病程 １ ０年以上者约 ５ ０ ％并发 Ｄ Ｎ严 重影响患者 的生
白＜ ６ ． ２ ％） 。使血压控 制达标 ［ 尿 蛋白定量 （ ２ ４ ｈ ） ＞ １ ｇ者 ， 血
压＜ １ ２ ５ ／ ７ ５ ｍｍ Ｈ ｇ ； 尿蛋 白定量 （ ２ ４ ｈ ） ＜ １ ｇ者 ， 血压 ＜ １ ３ ０ ／ ８ ０
续 ２次检查 ２ ４ ｈ尿蛋 白排泄率 （ Ｕ Ａ Ｅ Ｒ） ２ ０ ～ ２ ０ ０ Ｉ ￣ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ ， 或 ３ ０ ￣ ３ ０ ０ ａ ｒ ｇ ／ ２ ４ ｈ ， 并 排除原发性 高血压病 、 心力衰竭 、 泌尿 系
糖尿病肾病蛋白尿的中西医结合临床治疗分析
，
是 决定糖 尿病预后 的重要 因素， 随 着 糖 尿 病 发 病 率 的 逐 渐 肾气 丸加 减 。 药用 熟 附 子 ９ ｇ ， 桂枝 ９ ｇ ， 山萸 肉 １ ０ ｇ ， 熟地 １ ５ ｇ ， 丹
上升， Ｄ Ｎ 已 成 为 终 末 期 肾 衰 竭 的 最 主 要 原 因 之 一 ，我 们 自 皮 １ ２ ｇ ， 泽泻 １ ５ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 山药 １ ５ ｇ ， 桑螵 蛸 １ ５ ｇ ， 覆 盆子 １ ２ ｇ ， ２ Ｏ ｏ ９年 ９月 ～２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 根 据 中 医 辨 证 分 型 以 中药 加 西 赤 芍 １ ２ ｇ ， 桃仁 １ ０ ｇ 。 （ ４ ） 阳 虚水 泛 型 ： 治 疗 以温 肾健 脾 、 化 气行 水 药 治疗 Ｄ Ｎ ５ ４例 ， 并 与西药治疗组 ４ ２例 对 照 ， 取 得 了 较 好 疗 为 主，方 以真 武 汤合 济 生 肾气 汤加 减 。药 用 熟 附子 ９ ｇ ， 干姜 ５ ｇ， 效， 现报道如下 。 １ 临床 资 料
２ ０ １ ４年第 １ ３期
糖 尿病 肾病 蛋 白尿 的 中西 医结合 临床 治疗 分 析
朱 常辉
摘 要 ： 目的： 观察 中西医结合 治疗糖 尿病 肾病 的临床 疗效。 方法： ９ ６ 例糖 尿病 肾病 患者随机 分成 两组， 治 疗组 ５ ４ 例根 据 中医辨 证分 型以 中药加 西药 治疗， 对照 组 ４ ２ 例 单 用西 药治疗， ３ 个 月后观 察 两组 的疗效及 血糖 、 肾功 能、 蛋 白尿 、 尿 系列微 量 蛋 白、 血 脂及 血 液黏 度等 指 标的 变化情 况 。结 果： 治疗组 总有效 率为 ７ ４ ． ０ ７ ％ ， 明显优 于对照 组 ５ ２ ． ３ ８ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 且 治疗 组在改善 症状及 肾功能， 降低 血糖 、 蛋 白尿和 尿 系列微 量蛋 白， 改善 血脂 代谢及 血液 高凝状 态等 方面均 明显优 于对 照组（ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ 或Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结论 ： 中西 医结合 治疗 能明显提 高糖 尿病 肾
中西医结合对糖尿病肾病治疗疗效观察
中西医结合对糖尿病肾病治疗疗效观察【摘要】目的主要探讨、观察中西医结合疗法在糖尿病肾病治疗中的临床应用效果。
方法将本院106例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，对照组采用单纯西医治疗，观察组在此治疗基础上加用中医药治疗，观察两组患者临床疗效。
结果观察组治疗有效率为88.6%，明显高于对照组，两组患者治疗期间均未发生不良反应。
结论中西医结合治疗糖尿病肾病，可明显提高有效率，值得临床进一步推广使用。
【关键词】糖尿病肾病；中西医结合；疗效糖尿病肾病是糖尿病微血管重要并发症之一，发生率达20～40%，是高血糖状态直接造成肾脏的损害或通过改变肾动脉血流动力学损害肾功能，其发展呈进展性，可引起慢性肾功能衰竭，是糖尿病患者的重要死亡原因。
糖尿病肾病在中医多属“消渴、水肿、尿浊”范畴，其治疗方法包括：西医治疗，中医治疗，中西医治疗。
本文对洛阳中和医院治疗的106例糖尿病肾病患者进行研究，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年9月至2012年3月在我院治疗的106例糖尿病肾病患者，所有患者均符合糖尿病诊断标准，并经病理和临床确诊为糖尿病肾病。
随机分为观察组和治疗组，观察组53例，其中男30例，女23例，年龄50～65岁，平均年龄57岁，合并有高血压43例，合并血脂异常30例；对照组53例，其中男35例，女18例，年龄53～70岁，平均年龄 62岁，合并高血压40例，合并血脂异常34例。
两组患者在性别组成、年龄、合并疾病和病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法治疗前对所有患者进行糖尿病相关教育，并检测空腹血糖及尿常规化验。
治疗组根据血糖及尿蛋白波动情况，采用常规降血糖、降血脂、降血压或配合胰岛素控制血糖，同时加用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂保护肾功能，血压控制在120/70 mm hg。
观察组在此基础上给予黄芪30 g，人参10 g，葛根15 g，麦冬15 g，当归18 g，山药20 g，并对患者进行中医辨证分型，给予辨证治疗肺热津伤者加用天花粉15克、黄连10克、生地黄20克、乌梅15克；胃热炽盛者加用生石膏20～30 g，知母15～20 g，黄连6～15 g，栀子9～15 g，糯米20～30 g，甘草6 g；肾阴亏虚者加用熟地黄20 g，山萸肉12 g，茯苓15～20 g，五味子12～15 g；阴阳两虚者加用制附子3～5 g，肉桂12～15 g；1剂/d，水煎分早晚两次口服，两周为一疗效，总共2～3疗程，疗程结束后复查化验指标[3]。
中西医结合治疗糖尿病肾病42例临床观察
杂志 ，０ １ ２１ ４ ：７ ２ ０ ， （ ）２ ４
为本 。 血瘀 为标 ， 即王清 任所 谓 “ 虚致瘀 ” 因 。故 当益 作 者介 绍 ： 刚 花 （９ ３ ， ， 南湘 潭人 ， 吴 １６ 一） 女 湖 主 气 补血 ， 血化 瘀 ． 活 通利 血脉 。补 阳还五 汤 中重 用黄 任 医师 ． 事糖 尿病及 其 并发症 的研 究 从 芪 取 其 大补 元 气 ， 气 旺 以促 血 行 ， 能 生 肌 托 毒 ． 使 且 促 进 坏死 细 胞 重新 生 长 ． 具 有 降 血 糖 、 血 脂 、 还 调 降 血 黏度 的功 能圜 当归尾 、 芎 、 芍 、 ： 川 赤 桃仁 、 花 活血 红 祛 瘀 ； 龙通 经 活络 ： 膝 引药下 行 。诸 药合 用使 气 地 牛
Hale Waihona Puke 成， 有利 于 肉芽组织 的形 成 ． 进创 面愈 合 。 促 本 病属 中 医 学 “ 疽 ” 畴 ． 机 正 如 《 济 总 脱 范 病 圣 录・ 消渴 门》 所述 ： 消渴 者 ……久 不治 。 经 络壅 涩 ． “ 则 留于肌 肉 ， 为痈疽 ” 本 病系本 虚标 实之证 ． 变 。 以气虚
关 键 词 糖 尿 病 肾病 中 药 复方 中西 医结合 疗 法 尿 蛋 白排 泄 率 血液 流 变 学 中 图分 类 号 Ｒ５ ７２ ５ ＿ ． ８ ０ 文 献标 识码 Ａ 文 章 编 号 １ ７ － ９ Ｘ（０ ７ ０ － ０ ４ ０ ６ ２ ３ ７ ２ ０ ）８ ０ ４ － ２
善 局部 组织 高渗 状态 。 坏 细菌 生长 的 良好 环境 ． 破 减 ５ 参 考 文献
少 细菌 繁殖 机会 。此 外 ．胰 岛素 可促 进 蛋 白质 的合 ［］ Ｎｅ Ｊ Ｍｅ ｏ ｅｌ １ ｗ Ｐ， Ｄ ｗ ｌ Ｅ， Ｂ ｒｓ ｕｎ Ｅ， ｔ１． ｒｂｅ ｏ ｅａ Ｐ ｏ ｌｍ ｆ
中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭30例
除率 增加 ≥２ ％ ； 血 肌 酐 下 降 ≥２ ％ 。 以上 ① 项 ０ ③ ０ 必 备 ， 、 具 ５ｇ 山茱 萸 １ ， 黄 ６ｇ 半夏 ９ｇ 茯 苓 ３ 。加 ０ｇ 大 ， ， ０ｇ 减： 头晕 耳 鸣者 ， 加夏 枯 草 、 白芍 、 珍珠母 ； 心 呕吐 、 恶 舌苔 白腻者 ， 生姜 、 加 藿香 、 兰 、 佩 竹茹 ； 手颤 、 下肢 抽
筋者 ， 煅 龙 骨 、 牡 蛎 、 血 藤 ； 加 煅 鸡 水肿 严 重 者 ， 猪 加 苓、 泽泻 、 肉桂 ； 心悸 、 闷不 能平 卧者 ， 胸 加葶 苈子 、 大
仙 汤 。药 物 组 成 ： 羊 藿 １ ， 戟 天 １ ， 母 淫 ５ｇ 巴 ５ｇ 知 １ ， ２ ｇ 黄柏 １ ， ２ｇ 当归 １ ， 芎 １ ， 藤 １ ， 参 ２ｇ 川 ５ｇ 钩 ５ｇ 丹
中图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ５ ７ １
文 献标 志 码 ： Ｂ
糖尿 病 肾病所 致 的慢性 肾 功能 衰竭 是 终末 期 肾 病 的重要 病 因 之 一 。虽 然终 末 期 肾 病 通 过 腹 膜 透
枣； 腰膝 酸痛 者 ， 加杜 仲 、 川牛 膝 、 桑寄 生 ； 质 紫暗 、 舌
脉沉 细 涩 者 ， 三 棱 、 术 。 １ ｄ １剂 ， 煎 取 汁 加 莪 水
４ ０ ｍ 分 早 晚 ２次服 用 。 ０ Ｌ，
４ 疗效 判定 标 准
年龄 平均 （ ５ ３±１ ． ） ； ５． ０ ２ 岁 糖尿 病平 均病 程 （０ ２± １．
食 。② 均用 胰 岛素注 射 液控制 血 糖 。③ 口服 硝苯 地 平 缓 释片 、 美托 乐尔 控制 血压 。④ 及 时纠 正水 、 电解