孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察
・论 著・孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察黄明夏,蒋 萍[摘要] 目的 观察口服孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗咳嗽变异性哮喘的效果。方法 将156例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组:治疗组84例,给予口服孟鲁司特钠治疗;对照组72例,给予布地奈德(普米克)及沙丁胺醇(万托林)吸入治疗。观察用药后1周、15天、1个月、3个月咳嗽消失的情况。结果 对照组显效56例,有效11例,无效5例;治疗组显效68例,有效13例,无效3例,两组比较差异无统计学意义(u=0１2896,P>0１05)。结论 口服孟鲁司特钠与吸入布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘效果相当,但使用方便。[关键词] 咳嗽变异性哮喘;孟鲁司特钠;治疗结果[中图分类号] R562１2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1681-6676(2007)05-0400-02ObservationofmontelukastinthetreatmentofcoughvariantasthmaHUANGMing２xia,JANGPing.DepartmentofPediatrics,YangangHospitalofYantian,Shenzhen518081,China[Abstract] Objective Toassesstheeffectofmontelukastintreatingcoughvariantasthma.Methods Onehundredandfifty２sixchildrenwithcoughvariantasthmawererandomlydividedintotwogroups:controlgroup(n=72)andtreatedgroup(n=84).Thetreatedgrouptookmontelukastorally;thecontrolgroupwasfirstgivenpulmicort(budesonide)andsalbutamolinhalation,andwhencoughwasobviouslyrelieved,salbutamolwasthendiscontinued.Pulmicortinhalationwasmaintainedatleast90days.Thesymptomwasobservedoneweek,halfamonth,onemonthandthreemonthsaftertreatment.Results Intreatedgroup,68casesshowedexcellent,13re２sponsiveand3irresponsive;inthecontrolgroup,56showedexcellent,11responsive,5irresponsive.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(u=0１2896,P>0１05).Conclusion Theeffectbetweeninhalingpulmicortandtakingmontelukastintreatingcoughvariantasthmaisequivalent.[Keywords] coughvariantasthma;montelukastsodium;outcomeoftreatment
咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊发作类型的哮喘,也是最常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一。孟鲁司特钠(顺尔宁)是新一代非甾体抗炎药物,它能有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞(EOS)浸润及支气管痉挛,减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质,抑制变应原激发的气道高反应。2004年5月～2006年5月我科应用孟鲁司特钠治疗CVA患儿156例,取得了满意的效果,现将资料总结报告如下。1 资料与方法1１1 一般资料 2004年5月～2006年5月,随机选择我院门诊符合CVA诊断标准[1]的患儿156例,男88例,女68例;年龄2～12岁;病程1个月～3年。将患儿随机分为治疗组84例,对照组72例。两组性别、年龄、身高、家族遗传史及病情严重程度差异均无统计学意义(P>0１05)。1１2 治疗方法 对照组72例患儿于确诊后均给予吸入布地奈德(普米克)及沙丁胺醇(万托林)治疗,其中<5岁者布地奈德用量为400μg/d,5～12岁者600μg/d;沙丁胺醇用量为每次0１5mg,每天2～3次。<5岁患儿吸入药物时作者单位:518081广东深圳,深圳市盐田区盐港医院儿科均加用储雾罐,>5岁患儿用普米克都保。待咳嗽明显减轻时,停用沙丁胺醇,继续吸入布地奈德,<5岁者每天200μg,5～12岁者每天400μg,维持治疗3个月以上。治疗组84例口服盐酸丙卡特罗(美普清)和孟鲁司特钠(由默沙东中国有限公司杭州默沙东制药有限公司提供),盐酸丙卡特罗用量为每次1１25μg/kg,每12h用1次,一般应用7～14天,咳嗽缓解后停用;孟鲁司特钠用量为2～6岁者每次4mg,7～12岁者每次5mg,睡前服用1次,连续服用3个月。1１3 疗效评价标准 治疗后咳嗽症状在1周内消失,用药3个月内无复发为显效;咳嗽在1周内减轻,在15天～1个月之内消失,3个月无复发为有效;咳嗽无明显变化为无效。1１4 统计学方法 采用χ2值相加法比较。2 结果治疗组84例,显效68例,好转13例,无效3例(改为吸入糖皮质激素治疗后好转);对照组72例,显效56例,好转11例,无效5例,两组比较差异无统计学意义(u=0１2896,P>0１05)。治疗过程中两组未见明显不良反应,见表1。・004・中华现代内科学杂志 JournalofChineseModernMedicine 2007年第4卷 第5期表1 两组患儿χ2值相加法比较 (例)组别样本数显效有效无效治疗组8468133对照组7256115u值0１2896P>0１05
3 讨论CVA是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。流行病学资料显示,大约5%～6%的支气管哮喘患儿在出现典型的哮喘症状之前数年可仅表现为咳嗽,临床发现儿童的患病率甚至高于成人[2]。此类咳嗽常为长期顽固性干咳(时间>2周),常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重,痰少;常常由呼吸性刺激物(如烟雾)、冷空气、大笑或咳嗽本身诱发。深吸气或用力呼气也可以导致咳嗽,体检时无哮鸣音,往往被误诊为咽炎或支气管炎。CVA发病机制与哮喘相同,都以持续气道炎症和气道高反应性为特点。熊珍谊等[3]研究显示,CVA患儿的痰液嗜酸粒细胞、肥大细胞与咳嗽的持续时间呈显著正相关。为了早期消除支气管炎症,具有抗炎和抑制炎性递质释放的药物的应用不断增加。糖皮质激素是最有效的抗炎药物,可以减少症状,降低气道高反应性,减少支气管扩张剂的应用,减少发作次数和改善肺功能。但是,由于吸入糖皮质激素需要特殊的气雾装置及吸入技术,患儿依从性差。孟鲁司特钠主要通过与白三烯竞争受体,阻断白三烯与受体结合,抑制其炎症反应,达到抗炎抗哮喘的作用。白三烯是花生四烯酸的代谢产物,近年来认为它能诱发哮喘患儿平滑肌痉挛、血流改变、血浆渗出、黏液分泌和炎性细胞活化[4],因此白三烯在哮喘炎症中扮演重要角色。白三烯主要致病成分为半胱氨酰白三烯,它存在于哮喘患儿的气道,可使哮喘患儿呼吸道血管通透性增高、支气管黏膜水肿、黏液分泌过度、支气管平滑肌收缩。白三烯对支气管平滑肌收缩作用是组胺的1000倍,是乙酰胆碱的1000～10000倍,而且持续时间更长,并可增加黏液糖蛋白的分泌,促进黏液栓的形成,进一步加重支气管阻塞,加剧哮喘的发作[5]。在儿童的早期研究中证明孟鲁司特钠对控制持续症状和改善运动诱发支气管痉挛有效,能够减轻哮喘患儿的气道高反应性[6],且对二氧化硫、运动和冷空气等刺激及多种变应原如花粉、毛屑等引起的速发性和迟发性炎症反应均有抑制作用[7]。国外研究证明,在用孟鲁司特钠治疗的病例中,需要用全身性糖皮质激素作为强化治疗的情况减少了,并在达到控制哮喘的同时,减少了糖皮质激素的吸入量[8],而使其应用更为简单安全。孟鲁司特钠为新型哮喘抗炎药物,水果味道,睡前咀嚼服用,患儿易于接受。盐酸丙卡特罗是新一代长效β2受体激动剂,与肺有较强的亲和力。本药具有明显的支气管扩张作用,作用时间长,对β2受体选择性高,故有明显的抗过敏作用,并可促进支气管黏膜纤毛运动;能解除末梢气道的痉挛,改善和增加有效通气量,适用于CVA症状的控制。吸入糖皮质激素疗效确切,但在正确掌握吸入方法时,吸入到达肺部的药量仅为7%～11%,儿童难以掌握正确的吸入方法,到达周围气道的有效药量更少,治疗上存在一定的局限性。并且长期吸入糖皮质激素对大多数家长而言难以接受,特别是对于没有喘息症状的CVA患儿,如果单用孟鲁司特钠能够达到治疗目的,同样可以在临床推广应用。本组结果显示,吸入糖皮质激素和口服孟鲁司特钠治疗CVA,两者比较差异无显著性。根据GINA推荐,孟鲁司特钠是一种非糖皮质激素类抗炎药物,适合于治疗各种程度哮喘及过敏性鼻炎。由于孟鲁司特钠每天服用1次能够快速起效和持续控制临床症状,使用方便,无需实验室监测用药,小儿易于接受,依从性好,可作为儿童整体气道共同管理的一线选择。[参考文献]1 中华医学会儿科学会分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,2004,42(2):100-106.2 曹光哲,王雪红.小儿咳嗽变异性哮喘48例临床误诊分析.齐鲁医学杂志,2004,19(1):69.3 熊珍谊,任亦欣,张琪,等.痰液炎性细胞在儿童呼吸道感染后咳嗽与咳嗽变应性哮喘的比较及意义.中国实用儿科杂志,2002,17(9):531-533.4 BarmesNC,SmithLJ.Biochemistryandphysiologyoftheleukotri２enes.ClinRevAllergyImmunol,1999,17:27-42.5 郑春盛,林青,林莉婷,等.小儿哮喘与白三烯关系的研究.福建医药杂志,2003,25(3):167-168.6 BisgaardH,NieisenKG.Bronchoprotectionwithaleukotrienerecep２torantagonistinasthmaticpreschoolchildren.AmRevRespirCrit２careMed,2000,162:187-190.7 刘莹.孟鲁司特钠.中国新药杂志,2001,10(2):136.8 HansB,KimG,Nielsen.Bronchoprotectionwithaleukotrienesre２ceptorantagonistinasthmaticpreschoolchildren.AmJRespisCritMed,2000,162:187-190.(收稿日期:2007-04-26) (编辑:宋 青)・104・中华现代内科学杂志 JournalofChineseModernMedicine 2007年第4卷 第5期
孟鲁司特钠联合三拗片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效探讨
孟鲁司特钠联合三拗片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效探讨
严平
【摘 要】目的：探索孟鲁司特钠联合三拗片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。方法：选取我院2013年2月～2016年2月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者66例，随机分为两组，各33例。对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片治疗，观察组采用孟鲁司特钠片联合三拗片治疗。结果：从治疗结果看，观察组总有效率为93.94%，高于对照组的54.55%（P＜0.05）；从肺功能指标改善情况看，观察组各项肺功能指标改善情况均优于对照组（P＜0.05）。结论：孟鲁司特钠联合三拗片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果显著，值得临床推广。
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2016(013)009
【总页数】2页(P48-48,49)
【关键词】孟鲁司特钠;三拗片;小儿咳嗽变异性哮喘;治疗效果
【作 者】严平
【作者单位】无锡市中医院儿科 无锡 214000
【正文语种】中 文
【中图分类】R725.6 咳嗽变异性哮喘是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因。在临床上曾被称为过敏性咳嗽和隐匿性哮喘，属于特殊性发作类型的哮喘，以持续夜间、晨起干咳或者反复发作大于4周为临床表现［1］，气道慢性变态反应性炎症以及高气道反应为病理特征。早期诊断和及时治疗，可有效降低患儿气道高反应的发生和小儿典型哮喘的发病率。我院2013 年2月～2016年2月应用孟鲁司特钠联合三拗片治疗小儿咳嗽变异性哮喘，取得了良好的治疗效果。具体研究内容如下。
1.1 基线资料：本次研究选取我院2013年2月～2016年2月收治的66例小儿咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象。66例患者均符合小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准［2］。
随机分成对照组和观察组，每组33例。
对照组：男性∶女性小儿咳嗽变异性哮喘患者=20∶13；年龄2～8岁，平均年龄（3.37±0.59）岁；病程1～12个月，平均病程（6.27±1.58）个月。
孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察
3561Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察夏文华(昆山市宗仁卿纪念医院儿科，江苏 昆山 215300)摘要：选取我院2012年8月~2015年8月收治的70例咳嗽变异性哮喘患儿。按照治疗方法分为研究组和对照组各35例。对照组行常规治疗，研究组在对照组基础上加用孟鲁司特钠与地氯雷他定治疗。持续治疗3个月后，观察和比较两组的肺功能改善情况、疾病复发情况。结果治疗干预3个月后，研究组肺功能优良率为94.3%，显著高于对照组的68.6%，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组3个月内的复发率为11.4%，显著低于对照组的34.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。针对小儿咳嗽变异性哮喘，采用孟鲁司特钠与地氯雷他定治疗可以显著改善患儿的肺功能状况，降低疾病复发率，值得临床借鉴和采纳。关键词：咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；地氯雷他定；临床疗效中图分类号：R562.25 文献标识码：B 文章编号：1001-8174（2016）19-3561-01咳嗽变异性哮喘(CVA)是以反复咳嗽、顽固性咳嗽为主要特征的一类哮喘疾病，属于阵发性、反复发作性疾病，是儿童慢性咳嗽疾病的重要病因之一［1］。本文从我院2012年8月~2015年8月收治的咳嗽变异性患儿中抽取70例进行临床观察和分析，以探讨联合应用孟鲁司特钠与地氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2012年8月~2015年8月收治的70例咳嗽变异性哮喘患儿。入选患儿均根据《儿童哮喘疾病防治常规》中的相关诊断标准确诊。按照治疗方法分为研究组和对照组各35例。研究组中男19例，女16例；年龄6个月~12岁，平均7.46±3.18岁；病程5个月~3年，平均1.7±0.5年。对照组中男20例，女15例；年龄4个月~11岁，平均6.89±3.45岁；病程3个月~4年，平均1.9±1.3年。两组在年龄、性别构成、病程等一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 两组患儿入院后，均接受实验室检查、胸片等常规检查，结合症状、体征观察情况，初步判断和评估患儿的病情。对照组给予布地奈德混悬液、β受体抗拮剂雾化吸入治疗［2］。研究组采取联合应用孟鲁司特钠与地氯雷他定疗法，按照年龄给予不同剂量的孟鲁司特钠：（1）≤5岁患儿：口服剂量为4.0mg/次；（2）>5岁患儿：口服剂量为5.0mg/次，口服8w。均于夜晚睡前服用。按照患儿体质量给予不同剂量的地氯雷他定：体质量超过30kg者给予2.50mg/d，体质量未超过30kg者给予1.25mg/d，口服4w。于治疗干预前后统一测定两组的FEV1指标(第1s用力呼气量)、PEF指标(最大呼气流速)、FVC指标(用力肺活量)，据此评价两组的肺功能改善情况。1.3 疗效判断指标 （1）肺功能优良率：记录治疗干预后两组患儿的肺功能情况。优秀：肺功能转为正常，无咳痰和咳嗽等临床症状；良好：肺功能趋于正常，咳嗽等症状明显减轻，不良反应发生率<5%；进步：肺功能检测显示FEV1<80%正常预计值或气道激发试验阳性，咳嗽以及咳痰症状有所改善，5%≤不良反应发生率<10%；较差：肺功能检测显示FEV1指标无显著改变，症状无改善或加重。肺功能优良率=(优秀+良好+进步)/病例数×100%。（2）复发率：持续跟踪观察8周，统计全部患儿的复发情况。2 结果 两组均持续治疗干预3个月后，研究组肺功能优良率为94.3%，显著高于对照组的68.6%，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组3个月内的复发率为11.4%，显著低于对照组的34.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。见附表。附表 两组肺功能优良率及疾病复发率比较[n(%)]n优秀良好进步较差优良率复发率研究组3511(31.4)16(45.8)6(17.1)2(5.7)33(94.3)4(11.4)对照组358(22.9)12(34.3)4(11.4)11(31.4)24(68.6)12(34.3)3 讨论根据相关的CVA发病机制研究，大部分学者提出CVA的发病机制基本类似于哮喘发病机制，都有嗜酸性粒细胞参与，且气道慢性炎症表现突出［3］。也是由嗜酸性细胞、肥大细胞和淋巴Ｔ细胞等多种细胞参与的气管慢性炎症，具有气道高反应性，能直接导致气道阻塞。因此，应及时针对气道炎症反应和气道高反应性的病理生理改变进行治疗，否则将会给患儿带来不可逆的气道损害，基于这种认识，目前临床治疗CVA的原则基本同于哮喘疾病，如给予糖皮质激素吸入、支气管扩张剂和抗组胺药物支持治疗，上述治疗方法虽然在一定程度上缓解了患儿的咳痰、咳嗽症状，利于减轻其生理负担，但实践经验证实了其复发率较高，可达到50%左右。本研究结果数据呈现，经持续治疗干预后，与对照组相比，研究组的肺功能优良率较高，且用药后复发率较低，仅为11.4%，提示联合应用孟鲁司特钠与地氯雷他定，可以充分发挥改善肺功能的作用，有效抑制和减轻炎症反应，改善患儿的气道不适症状，降低哮喘复发率。孟鲁司特钠属于高选择性的Cys-LT受体抗结剂，最早被作为非甾体类哮喘治疗药物使用，随着其药理作用机制研究的深入发展，该药开始用于低龄儿童的哮喘疾病治疗中，并被证实具有改善气道高反应性的功能［4］。同时，据相关研究报道，孟鲁司特钠在缓解哮喘症状、抑制气道炎症等方面的作用近似于糖皮质激3562Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）素，可作为糖皮质激素的替代药物，或协同糖皮质激素发挥药物作用，糖皮质激素类药物布地奈德虽然可以较好地治疗小儿咳嗽变异性哮喘，但却不能抑制哮喘发病过程中白三烯这一重要炎症介质的生物合成及释放，孟鲁司特钠可补充布地奈德抗炎作用的不足，两者协同作用，可有效控制并预防咳嗽变异性哮喘的发作和复发，值得推广使用综上所述，在低龄儿童咳嗽变异性哮喘的临床治疗过程中，引入孟鲁司特钠和地氯雷他定联合治疗方案，可以显著改善患儿的基本肺功能情况，有效抑制气道反应，可予以应用和推广。参考文献：［1］ 王伟烈.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察［J］. 中国现代医生,2011,49(7):31-32. ［2］ 庞候旭.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究［J］.临床合理用药杂志,2012,5(36):7-8. ［3］ 王宏权.孟鲁司特联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析［J］.中国现代药物应用,2015,9(17):113-114. ［4］ 欧阳春林.孟鲁斯特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察［J］.临床合理用药杂志,2014,7(18):32-33. 收稿日期：2016-067-06瑞芬太尼丙泊酚应用于全麻苏醒期的疗效观察刘瑶琴，黄春忠，朱经平，刘文养(河源市人民医院，广东 河源 517000)摘要：选取我院2014年1月~2015年5月接受全麻手术治疗患者60例。随机分别为对照组和观察组30例。对照组患者双通道静脉泵入瑞芬太尼和丙泊酚，观察组患者应用瑞芬太尼与丙泊酚合剂，对比分析两组术后恢复情况。结果观察组患者的麻醉不良事件发生率为20.0%显著低于对照组患者的46.7%，观察组患者全麻苏醒期的相关指标：BIS值恢复时间、睁眼时间、拔管时间、Aldrete评分≥9分的时间均显著低于对照组，以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。将瑞芬太尼丙泊酚合剂应用于全麻手术当中，能够有效的减少患者苏醒期的躁动，缩短其自主呼吸恢复时间，值得在临床应用中推广。关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；全麻；苏醒期中图分类号：R614.2 文献标识码：B 文章编号：1001-8174（2016）19-3562-02在为患者开展手术的过程中，其麻醉效果会直接影响到手术的开展情况及最终的治疗效果。为患者选择合适的麻醉药物与麻醉方式非常的必要［1］。在一些大型的手术中，通常需要对患者实施全麻，而瑞芬太尼就是全麻过程中最为常用的一种药物，其能不仅能够在手术过程中起到良好的镇痛效果，同时其还具有作用时间短的特点，有利于患者术后苏醒。若将其与丙泊酚联用，其各方面的性能能够得到进一步加强［2］。本文就主要对瑞芬太尼联合丙泊酚在全麻患者中的应用效果予以简单分析。报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2014年1月~2015年5月接受全麻手术治疗患者60例。将其随机分为对照组和观察组各30例。观察组中男18例，女12例；年龄25~55(41.5±5.3)岁；平均体重66.2±7.9kg。对照组中男17例，女13；年龄26~55(42.0±5.5)岁；平均体重65.3±7.8kg。两组患者均签署知情同意书，且2组患者的性别，年龄等一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。1.2 纳入标准 本次研究纳入满足以下条件者［3］：（1）患者为全麻下行腹腔镜手术者；（2）患者的BMI(身体质量指数)指数小于25kg/m2；（3）经ASA(美国麻醉师协会)的有关分级评估，结果显示为I级者。1.3 排除标准 本次研究排除出现以下症状者［4］：（1）患者存在心肺或者肝肾功能异常；（2）患者存在精神疾病；（3）患者有手术麻醉史，以及麻醉性镇痛用药史；（4）患者存在神经肌肉系统疾病；（5）患者有药物过敏史、酒精滥用史；（6）患者为妊娠期或者哺乳期女性。1.4 方法 麻醉术前，两组患者均常规禁食禁水，并且于术前肌注0.5mg阿托品。入麻醉室后严密监测患者的生命体征指标，麻醉前给予两组患者吸纯氧3min，并且按照顺序静脉注入3ug/kg芬太尼+0.2mg/kg的顺式阿曲库铵，并行气管插管器械通气，之后连接英国百斯700麻醉机，有关参数情况如下所述：呼吸频率12~16次/min、潮气量为8~10ml/kg、呼吸末CO2维持在35~45mmHg。1.4.1 观察组维持麻醉方法 观察组患者持续泵入瑞芬太尼丙泊酚合剂(配比［5］：0.9%的生理盐水2ml+1mg瑞芬太尼+1%的丙泊酚38ml充分震荡溶解1min)、泵注速度(以瑞芬太尼的为标准)为6~12μg/kg・h，采用BIS仪器监测患者的BIS指标，术中将BIS值维持在40~60之间，以药物的半衰期静脉注射顺苯磺阿曲库铵维持适当肌松，予以患者吸入1%的七氟醚，氧气流量为2L/min，采用8mg昂丹司琼进行止吐处理并采用10mg地佐辛静滴止痛。1.4.2 对照组维持麻醉方法 采用双通道微量注射泵分别泵入瑞芬太尼和丙泊酚，泵注速度分别为6~12μg/kg・h和4~9mg/kg・h，术中将患者BIS值值维持在40~60之间，麻醉
浅析孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘
浅析孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘
临床常见的一种支气管疾病为哮喘，发病机制包括变应原、遗传因素等，以哮鸣音、咳嗽等为主要表现，患者在发作期出现呼吸延长、胸廓膨隆等症状，更严重者出现大汗淋漓、呼吸费力及心率增加等症状。改善患者临床症状，加快肺功能恢复是临床治疗坚持原则。临床多应用舒利迭治疗。随着临床用药的不断普遍，关于单纯舒利迭的治疗效果不佳的报道也在不断的增加，同时还有许多关于孟鲁司特钠的治疗优势研究结论。对此，为了更好的提高临床综合干预效果，本文简要分析鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的效果。
1.咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘属于临床中相对普遍的哮喘性疾病，其主要是以慢性咳嗽为主要疾病特征。咳嗽变异性哮喘的致病因素相对比较复杂，当代病理学认为咳嗽变异性哮喘的致病因素与患者本身的遗传情况、身心状态、内分泌以及健康情况有直接关系，同时发病因素涉及到生活环境、气候、饮食。近些年的研究中认为，咳嗽变异性哮喘是多因素引发的疾病，包括多基因遗传、遗传异质化等。患者主要表现为咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状，多发于凌晨与夜间。另外，部分患者出现呼吸困难、胸闷及发作性咳嗽等症状，给患者生活质量带来严重影响。因为患者本身的特殊性，机体并没有完全发育、免疫力也比较差，所以患者咳嗽变异性哮喘的发病率更高。
2.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘
临床咳嗽变异性哮喘多采取药物治疗，依据患者具体症状给药。治疗原则以改善患者肺功能，避免哮喘发作，减少不良反应发生为主。舒利迭作为临床常用药物之一，被广泛应用于咳嗽变异性哮喘治疗中。其作为肾上腺素受体激动剂的一种，可起到有效扩张支气管效果，且不易引发毒副作用。近几年来，临床研究表明舒利迭与孟鲁司特钠联合治疗效果优于单纯应用舒利迭。孟鲁司特钠作为半胱氨酰白三烯D4受体拮抗剂一种，具备较强选择性，可参与嗜酸性粒细胞与肥大细胞释放。白三烯类的抗炎拮抗剂药物属于辅助提高患者呼吸道黏液分泌、强化血管通透性、活化呼吸道白细胞活性以及推动气道平滑肌收缩等多方面功效药物，其能够有效提高气道结构的细胞增殖，并实现气道重塑的改善。
孟鲁司特钠联合脾氨肽治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究
当代医学2021年2月第27卷第6期总第593期ContemporaryMedicine，Feb.2021，Vol.27No.6IssueNo.593孟鲁司特钠联合脾氨肽治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究陈桃秀，徐鹰，谢梅红，罗新福，林丽成（湘雅萍矿合作医院儿科，江西萍乡337000）摘要：目的探讨孟鲁司特钠联合脾氨肽治疗小儿咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年1月本院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿60例，根据随机数字表法分为两组，各30例。两组均进行常规治疗，对照组在常规方案上增加孟鲁司特钠治疗，观察组在对照组基础上加用脾氨肽治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后，观察组治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为23.33%，对照组为16.67%，两组比较差异无统计学意义。结论孟鲁司特钠联合脾氨肽治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果显著，不会增加不良反应，安全性高，值得临床推广应用。关键词：小儿咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；脾氨肽；临床疗效小儿咳嗽变异性哮喘属于哮喘范畴，常发于6岁以下儿童，且近年来发病率逐渐增长。儿童呼吸系统及脏器发育不全、抵抗力差，致该病反复发作、迁延难愈，甚至会恶化为支气管哮喘，影响患儿身心健康及生活质量[1]。目前，临床上大多单独采用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘。但药物耐药性逐渐增强，临床疗效不佳，已无法满足小儿咳嗽变异性哮喘的治疗要求，因此，寻求有效的药物治疗方案尤为重要。有研究[2]指出，脾氨肽能调节免疫系统，提升患者的免疫功能，进而有效控制细菌、病毒感染等，降低临床耐药性，增强治疗效果。基于此，本研究探讨孟鲁司特钠联合脾氨肽治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2018年1月至2019年1月本院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿60例，根据随机数字表法分为两组，各30例。观察组男16例，女14例；年龄3～6岁，平均（4.65±0.44）岁；病程2～7个月，平均（2.55±0.61）个月；病情分期：急性发作期8例，慢性发作期12例，临床缓解期10例。对照组男17例，女13例；年龄2～7岁，平均（4.77±0.51）岁；病程1～6个月，平均（2.67±0.55）个月；病情分期：急性发作期9例，慢性发作期11例，临床缓解期10例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。1.2纳入及排除标准纳入指标：符合《儿科学》[2]中小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准：＞4周的顽固性咳嗽，于运动时、夜间和/或凌晨出现干咳症状甚至病情加剧。无感染情况，或经长期抗生素治疗后无明显效果，但给予支气管扩张剂等抗哮喘药物诊断性治疗有效果，舒喘灵吸入试验良性，支气管激发试验阳性和/或持续14d监测PEF日间变异率＞13%。患儿或一二级亲属特异性疾病史或变应元检测阳性；患儿家属知情同意并签署知情同意书。排除指标：严重药物过敏者；伴有其他呼吸系统疾病及器官病变者；并发心血管疾病者；精神疾病者；患恶性肿瘤者；免疫系统异常者。1.3方法两组均采用祛咳、消痰、平喘等常规治疗。对照组在常规方案上给予孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372）口服治疗，每次5mg，每天1次，连续治疗3个月。观察组在对照组治疗方案上增加脾氨肽（浙江丰安生物制药有限公司，国药准字H20068132）冲服治疗，每天1支，连续5d，之后每隔1天1次，连续治疗3个月。1.4观察指标①临床疗效[3]：治疗3个月后，咳嗽、喘息症状消失，肺部喘鸣音、中细湿啰音消失为显效；咳嗽、喘息症状改善，肺部哮喘音、中细湿啰音明显减少为有效；咳嗽、喘息症状无改善，肺部喘鸣音、中细湿啰音未减少为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②不良反应发生情况：包括腹痛腹泻、恶心呕吐、肝肾功能异常、眩晕嗜睡等。1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组总有效率为90.00%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1两组临床疗效比较[n（%）]组别对照组（n=30）观察组（n=30）c2值P值显效12（40.00）18（60.00）有效8（26.67）9（30.00）无效10（33.33）3（10.00）总有效率20（66.67）27（90.00）4.8120.0282.2两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为23.33%，对照组为16.67%，两组比较差异无统计学意义，见表2。doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.06.057--临床研究--
孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床分析
医学信息２０１１年９月第２４卷第９期ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｓｅｐ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．９
两性霉素Ｂ脂质体ｌｌ＿。另予甘露醇脱水降颅压，白蛋白、脂肪乳营养
支持，补液、护肝、镇静等对症支持治疗。患儿头痛明显减轻，能回答
问话，体温渐恢复正常，意识好转。患儿共住院４个月反复复查脑脊
液阴性痊愈出院。
２讨论 该患儿病情发展缓慢，出现神经系统症状之前临床表现不典型，
各项实验室检查均无明显阳性发现，治疗上有较大困难。再加上患 儿１年时间内辗转数地几家医院的呼吸、血液、肾病、肿瘤、内分泌
等科室，并反复以抗生素对症治疗为主，疗效渐差，为后期治疗带来 更大难度。结合该患儿病史特点，应特别注意到几点：①患儿长期有
病消瘦明显，全身情况差，致使免疫功能低下；②长期患有紫癜性肾
炎，症状时有发作，长期服用激素等治疗，效果不佳；③发热首次出
现在阑尾炎手术后恢复期；④患儿邻居家有饲养鸽子史。以上因素 可能为新型隐球菌感染创造了有利条件，而新型隐球菌感染引起的
脑膜炎是中枢神经系统比较常见的真菌感染，发病缓慢，病情重，预
后差，死亡率高。新型隐球菌为条件致病菌，只有当宿主的免疫力低 下时才会致病，该病原体的中枢神经感染虽可单独发生，更常见于
全身性疾病，特别是全身性免疫缺陷性疾病、中度以上营养不良等
疾病。长期发热患者，尤其是症状不典型、主诉较单一的情况下，临
床上可能多侧重于呼吸道、消化道、心血管系统、血液系统的感染或
肿瘤以及自身免疫系统等疾病的考虑，若没有神经系统症状及体 征，较少会考虑到这方面因素。而新型隐球菌性脑膜炎大多起病缓 慢，病程迁延，进展缓慢，星慢性或亚急性经过，早期可有不规则低
热，体温一般为３７．５～３８．０￣Ｃ，阵发性头痛并逐渐加重，数周或数月后
可出现颅内压症状及颅神经受累的表现，常伴有眼底渗出和视网膜
渗出性改变。临床表现颇似结核性脑膜炎，但有间歇性自然缓解。进
孟鲁司特钠治疗及其预防90例小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察
论 著 医学信息
Ｎｏ．０２ ２０１１ ・３６９・
孟鲁司特钠治疗及其预防９Ｏ例ｄ，ＪＬ咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察
朱敏仪
广州市番禺区大石人民医院，广东广州５１１４３０
【摘要】目的：探讨孟鲁司特钠对于治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法：对照组所有患儿采用常规治疗方法，研究组在对照组的相关治疗方法基础
上。加入孟鲁司特钠治疗，根据患儿年龄段不同控制用药量，对患儿的临床症状缓解情况、咳嗽消失时间、６个月后复发情况、治疗前后血尿常规、肝肾功能等
进行记录与分析。结果：研究组患儿的治疗有效率达到９６．６７％，显著优于对照组的８３．３３％；两组患儿经过治疗后均得到了不同程度的临床症状缓解，研
究组患儿临床症状的缓解时间与咳嗽消失时间较对照组都有显著的缩短；研究组的复发率也明显少于对照组患儿。结论：孟鲁司特钠对治疗小儿咳嗽变异
．｝生哮喘具有显著的治疗效果。作为口服药剂，使患儿于每晚服用孟鲁司特钠不仅会产生较好的治疗效果，且患儿依从性较高，大大减少了激素类药物的用
量，避免了激素过量易造成患儿全身副作用的隐患，适合于－ｌ占床推广使用。
【关键词】孟鲁司特钠；小儿咳嗽变异性哮喘；临床疗效
ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０２．００７ 文章编号：１００６—１９５９（２０１１）一Ｏ２—０３６９一Ｏ２ Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ Ｓｏｄｉｕｍ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ９０ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｏｕｇｈ Ｖａｒｉａｎｔ Ａｓｔｈｍａ ＺＨＵ Ｍｉｎ—ｙｉ Ｄａｓｈｉ Ｐｅｏｐｌｅ
§Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｐａｎｙｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１１４３０ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｓｏｄｉｕｍ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｌ１ｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ
小青龙汤加减合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察
小青龙汤加减合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察
【摘 要】目的：观察小青龙汤加减合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：将60例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组采用小青龙汤加减合孟鲁司特钠治疗，对照组给予孟鲁司特钠治疗，2周后观察疗效。结果：治疗组在症状缓解时间及临床总疗效方面均优于对照组。结论：小青龙汤加减合孟鲁司特钠联合治疗咳嗽变异性哮喘，能较快减轻患者咳嗽症状，较单纯给予孟鲁斯特钠治疗效果好，值得临床推广应用。
【关键词】咳嗽变异性哮喘；小青龙汤加减；孟鲁司特钠；疗效观察
咳嗽变异性哮喘（cva），也称过敏性咳嗽或隐匿型哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，临床表现为慢性、顽固性咳嗽，以夜间发作性干咳为特征，病程往往超过8周，是呼吸内科较难治疗的一种慢性疾病，严重影响患者的生活质量和身心健康。笔者临床应用小青龙汤加减合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘，与单用孟鲁司特钠治疗作对比，现将结果报告如下。
1 一般资料
选取2010 年10月至2012年10月笔者所在医院门诊和住院患者60例，均符合《咳嗽的诊断与治疗指南（草案） 2009》cva诊断标准，入选患者均排除心、肝、肾功能不全者。随机分为2 组，治疗组与对照组各30 例。两组患者性别、年龄、病程、吸烟史等方面均具有可比性，差别无统计学意义。 2 治疗方法
2.1治疗组
1） 小青龙汤：桂枝12g、麻黄12g，白芍9g、细辛3g、半夏6g、五味子6g、干姜6g 甘草6g。水煎300ml，每日1剂，早晚分服。2） 孟鲁司特钠颗粒，10mg，每晚1次，临睡前口服。
2.2对照组
单纯给予孟鲁司特钠口服治疗：孟鲁司特钠颗粒，10 mg，每晚1
次，临睡前口服。
2组患者均治疗2周后观察疗效。
2.3观察指标
2组患者的主要症状（咳嗽）缓解时间，近期临床疗效比较。
2.4统计学处理
采用spss17.0软件包进行统计，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。
孟鲁司特联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果观察
・２２０４・ 西部医学２０１１年１１月第２３卷第１１期 Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１１
孟鲁司特联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性
哮喘效果观察
谈健民
（乐山市妇幼保健院，四ＪＩｌ乐山６１４０００）
【摘要】 目的观察口服白三烯调节剂孟鲁司特钠（ＬＴＭ）联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）的 疗效。方法 将８４例ＣＶＡ患儿随机分为ＬＴＭ组（４２例）和ＩＣＳ组（４２例）。ＬＴＭ组患儿每晚口服盂鲁司特钠２．５～ ５ｍｇ维持治疗，同时联合盐酸西替利嗪滴剂２～５ｍｇ，每日１次；后者咳嗽时使用，咳嗽消失后停药。ＩＣＳ组惠儿通过定 量气雾荆＋储雾罐规律吸入布地奈德２００～４００￣ｇ／ｄ维持治疗，治疗时间３个月，并随访３个月观察各自复发情况。结 果ＬＴＭ组平均止咳天数为（１３士９）ｄ，ＩＣＳ组平均止咳天数为（１４士９）ｄ，两组间比较差异无统计学意义（Ｚ一１．１２，Ｐ一 ０．２５） 两组治疗３个月后随访３个月，ＬＴＭ组咳嗽复发的比率（３３．３ ）明显高于ＩＣＳ组（７．１％， 一８．９２，Ｐ＜Ｏ．０１）。 结论ＬＴＭ联合盐酸西替利嗪治疗ＣＶＡ疗效明确，副作用少，依从性好，与吸入糖皮质激素疗效相当，值得临床推广， 但远期疗效不如后者。 【关键词】咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；盐酸西替利嗪；儿童 【中图分类号】Ｒ ５６２．２ ５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｒａ １６７２—３５１１．２０１１．ｉｉ．０５７
Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｃｅｔｉｒｉｚｉｎｅ ｈｙｄｒＯｃｈｌ０ｒｉｄｅ ｏｎ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ
ＴＡＮ Ｊｉａｎ－ｍｉｎ （ＴｈｅＭａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＬｅｓｈａｎ，Ｌｅｓｈａｎ ６１４０００。Ｓｉｃｈｕａｎ）
加用孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘效果观察
２０１０年２月 第３６卷第１期 现代临床医学 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥＲＮ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｆｅｂ．２０１０ Ｖｏ１．３６ ＮＯ．１
细胞数为分离出的Ｔ淋巴细胞的数量。
１．５数据统计：两组问均数比较用ｔ检验，数据以 ±Ｓ表
示。采用ＳＰＳＳ１７．０ ｆｏｒ Ｗｉｎｄｏｗｓ软件进行分析，检验水平
为０．０５。
２实验结果
见表１。
表１ 两组所分离出的Ｔ淋巴细胞数量比较（ｘ±ｓ，ｎ＝３）
组别 Ｔ淋巴细胞数量（×１０ 个）
Ａ组 Ｂ组 Ｏ．７５±０．１２ ２．３９±０．５８ｆＪ）１
注：（１）与Ａ组相比Ｐ＜０．０５。 每组分离出的ＰＢＭＣ都为５×１０ 个，则分离出的Ｔ淋
巴细胞数量与单核细胞（ＰＢＭＣ）数量的比值，Ａ组在１２％
～１７％之间，Ｂ组在３６％～６０％之间。
３讨 论
免疫磁珠分选法是目前科学研究中广泛应用的先进的
细胞分离技术。它是通过细胞表面抗原分子与连接磁珠的
特异性单克隆抗体结合，在外加磁场的作用下，使得通过单 抗与磁珠相连的细胞被吸引而滞留在磁场中；而无此表面
抗原的细胞，因不能与连接磁珠的特异性单抗结合，而不能
在磁场中停留，借此将细胞分离。
作为悬浮生长的细胞，Ｔ淋巴细胞不能用贴壁筛选法
分离贴壁细胞。分选Ｔ淋巴细胞的方法大多数选用免疫
磁珠分离方法或者流式细胞术。但是由于流式细胞术对细
胞损伤较大 ，而且可能会对分选出来的细胞造成污染，
常无法进行后续实验。所以本实验还是选用免疫磁珠分离
方法作为分选Ｔ淋巴细胞的首选方法。在用免疫磁珠分
离方法分选Ｔ淋巴细胞的过程中，首先要动作规范，在试
管与磁极一起将ＰＢＳ液倒出的时候，动作既要缓慢也要连
贯，倒完液体之后需要停顿几秒。而且，使用Ｓｔｅｍ Ｃｅｌｌ公
司的免疫磁珠分选时，ＰＢＳ最多换三次，以减少Ｔ淋巴细胞
的损失。
［参考文献］
［１］廖晓澄，李云，王瑶．ＴＴＮＰＢ对人体外周血单核细胞和Ｔ淋巴细胞 的影响［Ｊ］．现代预防医学，２００８，３５（２２）：４３５１—４３５３． ［２］李敏，张季红，徐佩茹．脐血单个核细胞分离方法的比较及形态学改 变［Ｊ］．新疆医科大学学报，２００８，３１（３）：３１６—３１８． （２００９—１２—１６收稿；２０１０一Ｏｌ一２２修回）
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察
中国现代药物应用２０１０年５月第４卷第１Ｏ期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｍａｙ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１０
日立Ｌ一２２００高效液相色谱仪，紫外检测器，天美色谱工
作站 东京理化Ｎ．１００１ Ｄ—ＷＡ旋转蒸发仪
１．２试剂与药材９５％乙醇，北京化学试剂厂
甲醇，色谱纯，ＦＩＳＨＥＲ
熟地、山药、山荣萸、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、附子均购于 河南省宛西制药有限公司，批号２００７０３０１，并经生药学鉴定。
２方法和结果 ・１ １５・
ｍ），流动相：甲醇．水．二乙胺（６０：４０：０．２），流速：１ ｍｌ／ｒｒｆｉｎ，柱
温：２５℃，进样量：２０ 。
２．２样品处理方法：提取液减压浓缩至干，加３Ｏ ｍｌ ｐＨ２—３ 的盐酸溶解，过滤，滤液以氨水调至ｐＨ ９～１０，以等体积氯仿
萃取，氯仿层减压浓缩至干，以（２）项流动相溶解成待测
样品。 ２．３通过五种不同的提取方法得到提取液，按照（３）方法处
理，以ＨＰＬＣ法测定各提取液，几种生物碱的含量计算数据
２．１ 液相条件 ＤＩＫＭＡ—ＯＤＳ．Ｃ１８￣（２Ｓ０ ＩＴＩＩＴＩ ｘ５ ｍｍ×４．５ 如下。
表１几种生物碱的含量计算
３结论 以９５％乙醇热提２ ｈ和以水冷浸２４ ｈ两种方法中，未水 解的乌头类生物碱比例比较高，可以初步认为这两个方法对
乌头类生物碱破坏较小，又结合考虑到提取率，最终认为先
以９５％乙醇热提，之后再以水热提的方法较好。
４讨论
动植物、海洋生物以及部分微生物的活性成分提取主要 采用乙醇或者水或者其他有机溶剂通过加热回流或冷浸的
方法，将材料中的成分提取出来，以进行下一步的研究或生
产，这些方法各有优缺点，比如，水提取具有成本低，设备简
单等优点，但是，缺点是提取率低，容易丢失有效成分，有机
溶剂提取的方法毒性较大，因此，对于不同的待提取材料，应
该根据实际情况，选择合适的提取方法。采取多方法对比的
小试，可以快捷、有效地寻找到合适的提取方法，以利于研究