放射性核素治疗
第一节
概述
一、放射性核素治疗的原理 放射性核素的治疗主要是利用核素发正常细胞的恢复和病人的康复。 作用机制 1、电离辐射的生物效应 2、高选择性浓集与分布
3、射线的种类和能量在治疗中的决定性作 用 二、影响放射性药物浓聚的组织因素 血流灌注、血管外间隙的增加、静水压和毛 细血管通透性改变 三、放射性药物的摄取和滞留 物理半衰期是主要因素 某些药物可改变放射性药物在病灶内的药代 动力学 四、选择或评价治疗用放射性核素的主要指标 1、LET（传能线密度）
α粒子发射体
212Bi、211At、223Ra、225Ac。
β粒子发射体 131I、32P、89Sr、90Y。 饿歇电子和内转换电子 125I 六、化学复合物 七、放射性毒性的评价 骨髓是辐射剂量的限制器官 八、存在的问题及可能的解决方法 九、辐射剂量 内照射 靶器官 源器官
2、好转：
3、无效： 4、复发： 5、甲低： 五、治疗反应及处理 1、早期毒性反应 （1）全身反应 （2）甲状腺功能亢进症状加剧 （3）局部反应 （4）白细胞减低
2、晚期并发症的处理
（1）甲状腺功能低下 （2）内分泌突眼 （3）致甲状腺癌的问题 （4）致白血病的问题 六、对常见合并症的影响 1、甲亢性肌病 （1）肌无力、肌萎缩： （2）周期性麻痹： （3）重症肌无力：
（2）甲状腺明显肿大的患者。 （3）甲亢合并心脏病或肝功能损害的患者。 （4）白细胞或血小板减少的患者。 （5）有效半衰期小于3天的患者。 （6）甲亢伴突眼的患者。 3、禁忌症 （1）妊娠或哺乳期患者。 （2）严重肾功能障碍患者。 （3）新近发生心肌梗死的患者。 三、治疗方法
分化型甲状腺癌病人手术切除原发灶，131I去
除残留甲状腺组织后，复发灶和转移灶不能手 术切除的情况下，经131I全身显像显示病灶有 摄131I功能，患者一般情况良好，WBC不低于 3.0×109／L。 2、禁忌症 妊娠和哺乳期的妇女，甲状腺癌术后创口未 愈合者，WBC在3.0×109／L以下的患者，肝、 肾功能严重损害的患者。另外转移灶可手术切 除者、转移灶不摄131I者，不宜用131I治疗。 三、分化型甲状腺癌转移的诊断
1、甲状腺球蛋白的（Tg)测定
2、TgA 3、131I全身显像 4、治疗剂量131I全身显像的临床应用和价值 5、131I全身显像假阳性的原因 （1）生理性摄取131I 鼻咽部、唾液腺、汗腺、胃肠道、生殖泌尿 道。 （2）病理性摄取131I 病理性渗出液、漏出液以及炎性病灶
1、治疗前病人准备 2、确定131I治疗剂量 （1）固定剂量法 7.5~10mCi （2）计算剂量法 甲状腺吸131I率、甲状腺重量、甲状腺有效 半衰期为主要考虑因素 3、131I治疗剂量的修正 （1）甲状腺较大或质地硬，可适当增加131I剂 量，反之甲状腺较小或较软，可考虑适当减少 131 I剂量。
2、甲状腺功能亢进合并心脏病 （1）甲亢性心脏病 （2）其他病因的心脏病 3、肝脏损害问题 （1）甲亢引起的肝功损害 （2）甲亢合并肝脏疾病 4、糖尿病的问题
第三节 131I治疗功能性甲状腺转移灶 一、原理 131I治疗甲状腺癌，主要是用于治疗甲状腺 的转移灶，一些分化好的滤泡性和乳头状甲状 腺癌具有选择性摄取131I，有些无摄131I功能的 转移灶，在切除甲状腺后或用促甲状腺激素 TSH刺激后，可诱发浓聚131I的功能，利用进 入癌组织中的131I所放射的β射线，可以破坏甲 状腺癌及其转移病灶，达到治疗目的。 二、适应症和禁忌症 1、适应症
（2）有效半衰期短可增加剂量，有效半衰期 长可减少剂量。 （3）年老、病程较长、长期服用抗甲状腺药 物治疗疗效差者可考虑增加剂量；年轻、未经 抗甲状腺药物治疗、术后复发可减少剂量。 4、给药方法 5、重复治疗 6、131I治疗的注意事项 7、综合治疗措施 四、疗效评价和随访 1、痊愈：
6、其他显像方法诊断甲癌转移的应用
十、放射性核素治疗的管理 1、门诊治疗的原则 2、门诊核素治疗工作的要求 3、门诊核素治疗病人应注意事项 4、住院核素治疗原则 5、住院核素治疗病人注意事项 6、核素治疗病室的管理和卫生防护要求
第二节 131I治疗甲状腺功能亢进症 一、原理： 甲状腺具有高度选择性摄取碘的功能，甲状 腺功能亢进症（简称甲亢）病人的甲状腺摄 131I 功能超过正常，131I被甲状腺摄取后，衰变 时放出的β射线，因能量低而射程短，故基本 上被甲状腺组织所吸收。131I在甲状腺内的有 效半衰期平均为3.5~4.5天，因此大剂量的131I 进入甲状腺，可使甲状腺组织受到131I的β射线 集中照射而遭到破坏，从而减少甲状腺激素的 形成，达到治疗甲亢的目的，对甲状腺周围的 组织一般无不良影响。
二、适应症和禁忌症 1、适应症 （1）甲状腺中度弥漫性肿大，25岁以上病情 中等的甲亢患者。 （2）抗甲状腺药物治疗疗效差、过敏或治疗 后复发的患者。 （3）有手术禁忌症、不原手术或术后复发的 患者。 （4）甲状腺131I有效半衰期大于3天。 2、相对适应症 （1）年龄小于25岁的患者。
定义：射线粒子在单位距离内释放的能量。 常用单位；KeV.μm-1。 2、相对生物效应 RBE 3、半衰期 4、作用容积 定义：放射性核素衰变时可向空间的任意角 度发送射线，射线粒子所携带的能量肯定是释 放在以最大射程为半径的球形空间内，这个空 间称作用容积。 5、肿瘤大小与核素的选择 五、常用的治疗用放射性核素
核素介入治疗
核素介入治疗通过介入方法将放射性药物引入并使其集聚在病变部位中，利用放射性核素产生的辐射生物效应达到治疗目的。
一、腔内介入放射性核素治疗(一)胸腹腔内介入治疗：将放射性药物(如胶体等)注入由恶性肿瘤引起积液的胸腔或腹腔内，让其充分稀释并均匀分布。
利用放射性胶体发射的B射线对胸腔或腹腔的转移灶产生辐射生物效应，以减少或暂时停止积液的产生，达到姑息治疗的目的。
1.适应证(1)病理学检查证实有胸腹膜转移或积液中查见癌细胞；⑵反复多次胸腹腔穿刺仍有积液；(3)胸腹腔积液为渗出液；(4)胸腹腔内无大块肿瘤的存在。
2.禁忌证(1)结核、肺炎、肺栓塞、胶原血管病、外伤、心脏病、肝硬化和脾功能亢进所引发的胸腹腔积液；(2)有明显恶液质，贫血或白细胞减少者；(3)体积小的包裹性积液；(4)伤口渗液或无法关闭体腔者；(5)儿童及妊娠妇女。
3.放射性药物32p-胶体:胸腔疾病常用量为185〜370MBq(5〜IonICi)/一侧胸腔腹腔疾病常用量为370〜555MBq(10-15mCi)，Au-胶体：胸腔疾病常用量为1850〜2590MBq(50〜70ιTICi)/一侧胸腔腹腔疾病常用量为3700〜5550MBq(IOo〜150ιTICi)其他如w Y胶体等也可用于恶性胸腹腔积液的治疗。
4.治疗方法：进行胸腔或腹腔穿刺，应由核医学医师与临床有关科室的医师合作完成。
(1)恶性胸腔积液的治疗方法，先进行诊断性的胸腔穿刺，病人采用坐位略向前倾，双臂抬高放在床旁桌上勿移动，然后抽取液体。
在注射32P胶体前先抽去过多的胸腔积液，最好在治疗前注射74〜IIIMBq(2〜3mCi)的伽TCS胶体，显像观察其在胸腔中是否分布均匀，有无小腔形成，以及是否注入肺内或有无支气管胸膜痿,若分布均匀则经导管注入185〜370MBq(5〜IonICi)的叩胶体，混有50m1的生理盐水，在注射部位盖上5cmX5cnι大小的棉垫和弹性绷带，防止叩胶体漏出，注射后Ih,每15min改变一下体位，持续2h〜3h为止。
放射性核素治疗-8年制09new_OK
且为暂时的。
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32P治疗增生性血液病
• 32P治疗真性红细胞增多症
常用口服法：口服总量为148~296MBq（4~8mCi），可一次口服，也可采用 分次给药法，即每次口服32P74-148 MBq（2~4mCi），两次给药应间隔 7~10天。
真性红细胞增多症患者如果不治疗，50%的患者寿命为18个月。单用放血 疗法者生存期平均为6.7年，用32P治疗的患者，生存期平均为13.2年。
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服用去除 剂量后全 身扫描图
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去除扫描见 残留灶及颈 纵隔淋巴转 移灶
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131I治疗 分化型甲状腺癌转移灶
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适应证与禁忌证
• 适应证 • DTC患者 • 手术切除原发病灶 • 131I去除残留甲状腺 • 131I全身显像显示病灶 • 有摄碘功能 • 手术不能切除转移灶 • 一般情况良好 • WBC不低于3.0×109
2. 血管瘤：3-7天皮肤血管变暗紫色， 1月后血管逐渐萎缩，海绵状血管瘤则 皮肤变平、血色变淡，3月后留下暂时 的黑色色素沉着。以后逐渐消失。
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放射性粒子植入肿瘤治疗
• 新的治疗方法：韧致辐射或鹅歇电子。 • 原理：通过手术或介入方法把放射性粒子植
入肿瘤周围，辐射使肿瘤缩小或阻止发展。
• 插植的优点：
有效：原吸131I病灶数减少或吸碘下降，无 新病灶出现，Tg≤10ug/L;X线或B超检查原 病灶数减少或缩小
无效：出现新病灶或原病灶增大；Tg增高X线 或B超检查原病灶数增加或增大。
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甲状腺乳头状 癌术后，残留 去除后，131I 治疗用药15D 全身扫描图。
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同前患者 X胸片
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全身显像 见肺、骨 多处转移 灶
核素治疗学PPT
1946年 二战期间， 131碘作为原子能研究的副产品，在Tennessee Oak Ridge National Laboratory开始供应。
131碘治疗Graves‘病的评价
“总的来讲，由于放射性碘无短期并发症以及 其有效性，它是目前最有效的治疗方法”。 ——《西氏内科学》
病因 辐射损伤、碘、遗传、免疫
病理
甲状腺癌（thyroid carcinoma）
分化癌 (Differentiated Thyroid carcinoma, DTC) • 乳头状癌（papillary ）约占成人50~89%，儿童全部；多见 于年青女性；多淋巴转移；低度恶性 • 滤泡状癌（follicular ）约占10.5~20%，多见于中年人；血 行及淋巴转移；中度恶性
未分化癌（ anaplastic）较少多见于老年人，早期 淋巴转 移；高度恶性
髓样癌（ medullary）少见，中度恶性
分化癌 (Differentiated Thyroid carcinoma, DTC)
乳头状癌（papillary ）、滤泡状癌（follicular ），占90% 易转移：术前LN20%~31%，术后LN20%~50%，微转移
（二）适应证与禁忌证
适应证
DTC术后Ⅲ、Ⅳ期患者， Ⅱ期 所有小于45岁及大多数大于45 岁者，选择性Ⅰ期患者（多灶、 淋巴结转移、腺外或血管浸 润），激进型病理类型（高细 胞、岛细胞、柱细胞）
复发或转移灶不能手术，且浓 聚131碘
其它方法未发现病灶但
Tg≥10μg/L
禁忌证
妊娠、哺乳期 创口未愈合 白细胞＜3.0G/L 肝肾功能严重损害
核医学核素诊断和治疗方法
核医学核素诊断和治疗方法核医学是一门利用放射性核素诊断和治疗疾病的学科，它与传统的医学诊疗方法相比具有独特的优势和应用价值。
随着科技的不断发展，核医学在临床应用中越来越受到重视，并且成为现代医学中一个重要的分支领域。
本文将就核医学核素诊断和治疗方法进行论述。
一、核医学的基本原理核医学主要运用放射性核素的特殊性质进行疾病的诊断和治疗。
放射性核素具有放射性衰变的特点，通过其自身的衰变过程释放出的放射线来观察和评估人体内部的生理和病理变化。
根据放射性核素的选择和运用方式的不同，核医学可分为核素诊断和核素治疗两个方面。
二、核医学核素诊断方法核医学核素诊断方法是通过将合适的放射性核素引入人体内，利用核素自身衰变产生的射线进行图像采集和分析，来获得有关人体结构和功能的信息。
常用的核素诊断方法包括以下几种：1. 放射性同位素显像：该方法使用放射性核素进行显像，通过记录核素在人体内的分布情况来观察疾病的变化。
例如，甲状腺扫描常用碘-131进行显像，能够观察患者甲状腺的形态、功能和代谢情况。
2. 单光子发射计算机断层显像（SPECT）：SPECT技术能够提供三维的图像信息，通过核素在人体内的发射射线，结合计算机技术生成详细的图像。
它在心脏、骨骼和脑部疾病的诊断中具有重要的作用。
3. 正电子发射计算机断层显像（PET）：PET技术是核医学中最先进的诊断方法之一，它利用注射的正电子放射性核素在体内发射正电子，与电子相遇产生湮灭反应，生成γ射线。
这些射线被探测器捕捉，结合计算机技术生成人体内的代谢和功能图像。
PET技术在肿瘤、心脏和神经系统疾病的诊断中有很高的准确性和灵敏度。
三、核医学核素治疗方法除了核素诊断方法外，核医学还有核素治疗方法，即利用放射性核素对疾病进行治疗。
核素治疗方法主要应用在以下几个领域：1. 甲状腺疾病治疗：甲状腺功能亢进症的治疗中，可以通过口服碘-131等放射性核素来破坏甲状腺组织，使其功能减低。
放射性核素治疗2014
我国采用131碘治疗Graves病也逐渐增多
131碘治疗甲亢的简要原理
甲状腺尤其甲亢组织能高度摄取131I，数 小时可浓聚50～80%，甚至90%以上，利 用β-射线的照射，甲亢组织被破坏、吸收， 甲状腺激素的产生减少，甲亢得以 “根治” 131I： β-605Kev(90.4%)和 333Kev(6.9%) ， 射程短，组织内射程2～3mm，基本全部 被甲组织所吸收，不会穿过甲包膜伤及甲 旁腺及周围组织
合并症与131碘治疗
1.合并肌肉性病变 ①甲亢性肌病：肌无力、肌萎缩，有的进 行性加重，大量甲状腺激素引起肌酸代 谢障碍有关 ② 周期性麻痹：甲亢性周麻，男性多见 血K+↓（K+细胞外→细胞内） ③重症肌无力：也与免疫功能紊乱有关， 甲亢治愈肌病大多缓解和消失
2. 近几年发展起来的如： - 153Sm-EDTMP、188Re-HEDP、89SrCL 等治疗骨转移癌骨痛 - 植入应用如：
- 放射免疫导向治疗（“魔弹”）
- 动脉导管选择性灌注放射性玻璃微球 等
- 腔内放射性胶体治疗（如胸水、腹水、 关节腔等）等
131I治疗Graves病
Grave’s病目前公认它是一种自身免疫性 疾病，活动期TRAb都应该是阳性
有效的治疗方法仍主要是
抗甲状腺药物阻断激素的合成
手术切除大部分组织
131I破坏部分滤泡细胞
均非病因治疗，但认为均有一定免疫调节 作用，改变了本病的自然病史，治疗后先 有TRAb↑，以后逐渐下降
表. 三种治疗方法比较
方法
并发症
治愈率 复发率
近期
远期
抗甲药物
＜40%
＞60%
核素治疗
疗效评价
◆ 痊愈 ◆ 好转 ◆ 无效 ◆ 复发 ◆ 甲低
131I治疗分化型甲状腺癌
131I治疗甲亢原理
甲状腺具有高度选择性摄取131I的功能, 功能 亢进的甲状腺组织摄131I量将更多。
131I衰变时主要发射出β–粒子, 且射程短，仅 约2～3mm, 对周围正常组织一般无影响。 在β–粒子集中而较长时间的作用下局部组织 将遭受部分抑制或破坏, 取得类似部分切除甲 状腺的效果, 减少甲状腺激素的形成, 达到治 疗甲亢的目的。
89SrCl2 32P：真红细胞增多症 32P胶体：皮肤血管瘤，癌性胸腹水
第一节 131I治疗Graves’s病
甲亢分类
甲亢：甲状腺功能亢进症，指多种病因导致 的甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多所 致的临床综合征。
病因分类 甲状腺性甲亢（Graves病，自主性高功能结 节，甲状腺炎等） 垂体性甲亢 伴肿瘤甲亢
适应症
◆ Graves病患者。 ◆对抗甲状腺药物过敏, 治疗效果不理想或
治疗后复发者。 ◆手术禁忌、手术后复发或不愿手术者。 ◆ Graves病伴房颤或白细胞、血小板减少
患者。
禁忌症
◆甲状腺极度肿大并且有压迫症状者。 ◆急性心肌梗死患者 ◆妊娠而不愿终止妊娠的妇女或哺乳期妇女。
治疗方法
◆患者准备： 停服影响甲状腺摄取131I的药物和含
恶性肿瘤骨转移瘤治疗
概述
任何癌症都可以转移到骨骼系统；骨转移瘤分为 成骨型、溶骨型和混合型。
甲亢核素治疗方案
一、引言甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要由甲状腺激素分泌过多引起。
核素治疗是甲亢治疗的重要手段之一，具有疗效显著、复发率低、副作用小等优点。
本文将对甲亢核素治疗方案进行详细介绍。
二、甲亢核素治疗的原理核素治疗甲亢的原理是利用甲状腺细胞对放射性核素碘的摄取和聚集能力，通过释放β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的分泌。
常用的放射性核素为131碘。
三、甲亢核素治疗的适应症1. 甲状腺功能亢进症（甲亢）；2. 抗甲状腺药物治疗无效或复发；3. 抗甲状腺药物过敏或不良反应；4. 手术治疗失败或禁忌；5. 甲亢伴甲状腺结节；6. 甲状腺功能亢进性眼病。
四、甲亢核素治疗的禁忌症1. 妊娠期、哺乳期妇女；2. 严重肝、肾功能不全；3. 重度贫血；4. 甲状腺癌；5. 急性甲状腺炎；6. 甲状腺癌术后。
五、甲亢核素治疗方案1. 131碘治疗剂量：根据患者病情、甲状腺体积、甲状腺功能等因素，确定131碘治疗剂量。
一般成人剂量为100-200mCi，儿童剂量根据年龄和体重调整。
2. 治疗前准备：（1）详细询问病史，了解患者病情、治疗史、过敏史等；（2）完善相关检查，如甲状腺功能、甲状腺超声、肝肾功能等；（3）告知患者治疗过程中可能出现的不良反应及注意事项；（4）签署知情同意书。
3. 治疗过程：（1）患者在治疗当天空腹，口服131碘溶液；（2）患者进入治疗室，穿着铅衣，避免放射性核素污染；（3）患者平躺于治疗床上，固定头部，保持安静；（4）治疗过程中，患者需配合医护人员进行各项检查。
4. 治疗后随访：（1）治疗后1个月、3个月、6个月、1年、2年等定期复查甲状腺功能、甲状腺超声等；（2）根据复查结果调整治疗方案；（3）监测患者的不良反应，必要时给予相应处理。
六、甲亢核素治疗的副作用及处理1. 甲状腺功能减退：是131碘治疗的主要副作用，表现为疲劳、乏力、怕冷、体重增加、便秘等。
处理方法：给予甲状腺激素替代治疗。
第十三章 放射性核素治疗资料
计划每克甲状腺131I活度根据甲状腺大小和病情确定: 70-100μ Ci(2.6-3.7MBq)之间
温州医学院核医学教研室 李焕斌
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决定剂量因素
甲状腺大小、质地 131I在甲状腺内的有效半衰期
年龄 病程 是否使用抗甲状腺药物治疗 个体敏感性 手术与否
温州医学院核医学教研室 李焕斌
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给药方法
温州医学院核医学教研室 李焕斌
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治疗方法
1 强的松预防和缓解治疗时可能出现的 局部水肿。
2 给药：一般给予3.7GBq的131I，残留 过多超 过一叶），吸131I率>30%时可 酌情减量。
3 如有功能性转移灶存在，可按转移灶 治疗的原则处理。
温州医学院核医学教研室 李焕斌
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患者护理 1 服131I后多饮水，勤排尿，以减少全 身及膀胱的辐射剂量。 2 口服Vit C，促使唾液分泌排泄。 3 服用甲状腺激素替代治疗作用纠正 甲低；抑制体内TSH分泌。
温州医学院核医学教研室 李焕斌
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禁忌证：
妊娠或哺乳患者
严重肝、肾功能不全者
急性心肌梗死患者
高热、严重感染
131I
温州医学院核医学教研室 李焕斌
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治疗方法
治疗前准备
禁用影响甲状腺摄取131I的药物及食物
测定甲状腺131I摄取率；测定甲状腺 激素和TSH水平
进行甲状腺显像并结合扪诊获得甲 状腺重量
131I应空腹口服，服131I后两小时 方可进食，以免影响吸收。
温州医学院核医学教研室 李焕斌
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131I治疗后的注意事项
注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染。
病情严重者，服131I 2-3天后可考虑用抗甲状腺药物 治疗。
放射性核素敷贴治疗卫生防护标准
放射性核素敷贴治疗卫生防护标准前言本标准第4～9章和附录A为强制性的，其余为推荐性的。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
自本标准实施之日起，原标准W5179-1999同时废止。
为加强临床放射性核素敷贴治疗中的放射卫生防护与监督管理工作，保障专业工作人员，患者与公众的健康与安全。
在对部分省市放射性核素敷贴治疗的临床应用与卫生防护状况进行全面调查研究的基础上，参考国内外有关资料，制定本标准。
本标准的主要内容为放射性核素敷贴治疗器的卫生防护要求、贮源箱的卫生防护要求、敷贴治疗室的卫生防护要求和敷贴治疗中的卫生防护要求。
本标准的附录A是规范性附录。
本标准的附录B、附录C是资料性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准起草单位:山东省医学科学院放射医学研究所本标准主要起草人:邓大平、宗西源、侯金鹏、朱建国、邱玉会。
本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。
放射性核素敷贴治疗卫生防护标准Radiological protection standard for radionuclide applicator therapyGBZ134-20021 范围本标准规定了放射性核素敷贴治疗器、贮源箱、治疗室和实施敷贴治疗时的放射卫生防护要求以及放射防护检测内容与方法。
本标准适用于对皮肤和眼科疾病等采用密封型放射性核素敷贴治疗器进行敷贴治疗的实践。
2 规范性引用文件下列文件通过在本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB2894 安全标志GB4075 密封放射源分级GB4076 密封放射源一般规定3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3.1敷贴治疗 applicator therapy选择适当的放射性核素面状源作为敷贴器覆盖在患者病变部位的表面，照射一定时间，达到治疗目的的接触放射治疗方法。
放射性核素在近距离后装治疗中的应用
1896年贝克勒尔发现放射性核素（226Ra）； 1898年居里夫妇成功分离出放射性核素镭，并首次提出“放射性”的 概念，为放射诊断学和放射治疗学奠定了基础； 1905年将核素镭用铂金封装成管状线源的放射源，用于治疗皮肤癌和 宫颈癌，开发出近距离敷贴治疗和腔内放射治疗的新技术。 20 世纪 80 年代中期，荷兰的核通公司率先研制生产出了以 192Ir为放 射源的内照射近距离后装治疗机，推动了内照射近距离放射治疗技术 的迅速发展。
近距离后装治疗流程
近距离后装治疗流程：
1. 妇检了解患者病灶的位置及范围； 2.选择合适的施源器及方式； 3.进行腔内置管术；
4.术后将患者用推床推至CT室扫定 位CT；
5.物理师制定后装放疗计划； 6. 将患者推到近距离治疗室，将施 源器与后装机接通，执行放疗计划 进行治疗； CT扫描影像
核通公司近距离后装治疗铱-192放射源结构
近距离后装治疗机
施源器：
是预先放入人体体腔、管道或组织间，供放射源驻留或运动，并实施治疗的 特殊容器。有插值针、施源管或其他特殊形状的施源器，外形要与相应部位 的腔体吻合，内部正好能够插进带有颗粒状辐射源的钢丝绳。当进行内照射 放射治疗时，放射源通过施源器以步进方式移动到所需要照射的部位进行逐 点照射治疗，放射源步进长度有2.5mm、5.0mm、10mm等，精度达±1mm。 治疗结束后放射源被自动拉出施源器，退回到储源腔内。
近距后装治疗使用的放射性核素（放射源）
近距离后装治疗放射源需要满足的要求：
半衰期不易过长（过短，运输和治疗准备由于衰变丧失使用价值；过 长，源体积相应就大，不易做成微型源）；